Turk Kardiyol Dern Ars. 2008; 36(7): 439-445

Düşük ve orta riskli asemptomatik kadınlarda koroner arter hastalığı prevalansının çok kesitli bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesi

Elif Eroğlu¹, Fatih Bayrak¹, Gökmen Gemici¹, Tahsin Güneysu², Bülent Mutlu³, Ali Kemal Kalkan¹, Muzaffer Değertekin^1
1Yeditepe Üniversitesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, İstanbul
²Sonomed Görüntüleme Merkezi, Kardiyovasküler Görüntüleme Bölümü, İstanbul
³Kartal Kosuyolu Yuksek İhtisas Kalp Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul

AMAÇ
Geleneksel risk faktörleri kadınlarda erken aterosklerozun değerlendirilmesinde yetersiz kalabilmektedir. Çokkesitli bilgisayarlı tomografi (ÇKBT) koroner arter hastalığının (KAH) erken tanısında yaygın olarak kullanılmaya başlamıştır. Bu çalışmada, ÇKBT koroner arter kalsiyum (KAK) skorlaması ve koroner anjiyografi ile düşük ve orta riskli asemptomatik kadınlarda KAH prevalansı araştırıldı.

ÇALIŞMA PLANI
Çalışmaya, bilinen KAH ve diyabeti olmayan, geleneksel risk skorlamasına göre düşük-orta riskli 185 kadın alındı (ort. yaş 57±12). Çokkesitli bilgisayarlı tomografi ile KAK skorlama ve koroner anjiyografi yapıldı. Plak değerlendirmesi segmenter düzeyde yapıldı ve plaklar kalsifikasyon yönünden ve lümendeki darlık etkisine (>%50) göre sınıflandırıldı. Bir veya daha fazla >%50 plağı olan hastalar tıkayıcı KAH grubunda kabul edildi. Koroner anjiyografi ve KAK skorlama sonuçları karşılaştırıldı.

BULGULAR
Koroner arter kalsiyum skorlama ile 63 olguda (%34.1), koroner anjiyografi ile 100 olguda (%54.1) KAH saptandı. İki grupta da olgular normal gruba göre daha ileri yaşta idi ve hipertansiyon ve dislipidemi sıklığı anlamlı derecede daha fazlaydı. Koroner anjiyografi ile ateroskleroz saptanan olguların 41’inde (%41) KAK skoru 0 idi ve bunların %14.6’sında tıkayıcı KAH vardı. Bu olgular, KAK skoru pozitif olan gruba göre daha gençti (p<0.01). Yaş (p<0.02) ve hipertansiyon (p<0.05) koroner anjiyografi ile saptanan KAH’nin bağımsız belirteçleri olarak bulundu.

SONUÇ
Konvansiyonel yöntemle düşük-orta riskli sayılabilecek bir grup kadının aslında KAH açısından daha yüksek riskli olduğu ÇKBT koroner anjiyografi ile belirlenmiştir. Kadınlarda, özellikle hipertansiyon ve dislipidemi varlığında risk sınıflamasında ÇKBT koroner anjiyografi uygun bir yöntem olarak kullanılabilir.

Anahtar Kelimeler: Ateroskleroz, kalsiyum/radyografi, koroner anjiyografi, koroner arter hastalığıi; koroner darlık; kadın; risk değerlendirmesi; bilgisayarlı tomografi/yöntem

---

ATIF KOPYALA