İnen torasik aortun renkli M-mod yayılım hızının egzersiz elektrokardiyografi testinin tanısal değerine katkısı

AMAÇ
Egzersiz elektrokardiyografi testinin (EET) duyarlığı ve özgüllüğü sınırlıdır. Son zamanlarda inen torasik aortun renkli M-mod yayılım hızının (AYH) koroner arter hastalığı (KAH) ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada EET pozitif saptanmış olan hastalarda KAH’yi öngörmede AYH’nin ek katkısı olup olmadığı araştırıldı.

ÇALIŞMA PLANI
Çalışmada, göğüs ağrısı olan ve orta derecede KAH olasılığı nedeniyle EET yapılan 342 hastada AYH ölçüldü. Egzersiz testi pozitif bulunan 199 hastaya koroner anjiyografi yapıldı.

BULGULAR
Ortalama AYH değeri EET pozitif olan hastalarda 44.5±20.8 cm/sn, normal olan hastalarda 63.5±19.6 cm/sn idi. Yüz otuz dört hastada (%67.3) ciddi KAH saptandı; bunların 41’inde tek damar, 52’sinde iki damar, 41’inde üç damar hastalığı vardı. Normal koronerleri olan hastalara göre KAH saptananlarda AYH anlamlı olarak daha düşüktü (33.8±13.2 ve 66.6±15.6 cm/sn, p<0.001). Koroner arter hastalığını öngörmede AYH ≤41 cm/sn değerinin duyarlığı %85.1, özgüllüğü %93.8 bulunurken, AYH >61 cm/sn değeri ise %94 özgüllük ile normal koroner arterleri öngörmekteydi. Egzersiz elektrokardiyografi testi pozitif, fakat AYH değeri yüksek olan hastalarda, AYH eşiği >41 cm/sn ve >61 cm/sn olarak alınmış olsaydı, hastaların sırasıyla %30.7’sinde (61/199) ve %21.6’sında (43/199) gereksiz anjiyografi yapılmamış olacaktı (negatif öngörü değerleri sırasıyla %75.3 ve %84.3). Korelasyon analizinde AYH, Duke skoru (r=0.587, p<0.001) ve tutulan koroner arter sayısı (r=-0.767, p<0.001) ile anlamlı ilişki gösterdi. Diğer ekokardiyografik parametreler ile AYH arasında anlamlı ilişki saptanmadı.

SONUÇ
Renkli M-mod AYH ölçümü özellikle yanlış pozitif EET’lerin dışlanmasını sağlayarak EET’nin tanısal değerini artırabilir, klinisyenleri KAH’nin değerlendirilmesinde diğer invaziv olmayan yöntemleri kullanmaya yönlendirebilir.