Koroner-subklavyen arter çalma sendromlu bir olguda proksimal sol subklavyen arter darlığına perkütan transluminal anjiyoplasti ve stent uygulaması

Koroner-subklavyen arter çalma sendromu miyokard iskemisi, üst ekstremitede klaudikasyon ve serebrovasküler yetersizlik bulguları ile karakterize nadir görülen bir hastalıktır. Bir yıl önce sol internal mamaryal arter grefti kullanılarak koroner arter baypas ameliyatı geçiren 57 yaşındaki bir erkek hasta, üç aydır var olan angina pektoris yakınmasıyla başvurdu. Göğüs ağrısı sol kol hareketleriyle artış gösteriyor ve hasta sol kolunu yeterince kullanamıyordu. Fizik muayenede sağ ve sol kolda ölçülen kan basınçlarında belirgin bir farklılık bulundu. Elektrokardiyografide yeni geçirilmiş iskemik değişiklik gözlenmedi. Kardiyak enzim düzeyleri normaldi. Koroner anjiyografide ven greftleri açıktı. Aortogramda sol subklavyen arterde proksimal darlık, selektif subklavyen anjiyogramda ise sol internal mamaryal arter greftinde azalmış kan akımı saptandı. Hastaya sol subklavyen arter anjiyoplastisi yapılarak stent takıldı. Tedavi ile sol subklavyen arterde tam açıklık sağlandı ve greftte yeterli akım elde edildi. Subklavyen çalma sendromu bulguları kayboldu.