Akut dekompanse kalp yetersizliği tedavisinde intravenöz pozitif inotropik ajanlar

Akut dekompanse kalp yetersizliği tedavisinde intravenöz pozitif inotropik ajanlar oldukça önemli bir rol oynamaktadır. En sık kullanılan inotropik ajanlar beta-adrenerjik agonistler ve fosfodiesteraz inhibitörleridir. Bu ilaçlar pozitif inotropik etkilerini kas hücresinde kalsiyum ve siklik AMP (cAMP) konsantrasyonunu artırarak gösterdiklerinden, hücre içi kalsiyum konsantrasyonunun artması istenmeyen ciddi olaylara neden olmaktadır. Kalsiyum duyarlılaştırıcı ajanlar kasılma elemanlarının kalsiyuma duyarlılığını artırarak pozitif inotropik etki gösterir. Teorik olarak bu ilaçlar hücre içi cAMP ve kalsiyum konsantrasyonunu artırmadan miyokard kontraktilitesini artırdıkları için, cAMP bağımlı ajanların olumsuz özelliklerini göstermez. Levosimendan dekompanse kalp yetersizliği tedavisinde kullanılan, kalsiyum duyarlılaştırıcı yeni bir inotropik ajandır. Bu derlemede, kalp yetersizliğinin akut alevlenmesinin tedavisinde kullanılan intravenöz pozitif inotropik ajanlar ve yeni bir inotropik ajan olan levosimendanın gözden geçirilmesi amaçlandı.