Bruselloz kronik semptomlu hastalarda belirgin kalp tutulumuna yol açmaksızın endotel fonksiyonlarını bozar

Amaç: Bruselloz gelişmekte olan ülkelerde görülebilen önemli bir enfeksiyöz hastalıktır ve kardiyovasküler sistem dahil herhangi bir organı tutabilir. Bu çalışmada, brusellozlu hastalarda kalp ve endotel fonksiyonları incelendi.
Yöntemler: Türkiye’de 2011 ve 2013 yılları arasında gerçekleştirilen bu kesitsel çalışmaya brusellozlu 73 hasta ile sağlıklı 75 gönüllü alındı. Rose-Bengal testi, pozitif brusella standart tüp aglütinasyon testi, Coombs STA ve/veya kandan brusella türlerinin izolasyonu ile bruselloz tanısı konuldu. Hastalar üç gruba ayrıldı: Grup I akut brusellozlu, grup II subakut brusellozlu ve grup III kronik brusellozlu. Sağlıklı gönüllüler grup IV’ü oluşturdu. Tüm hastalara transtorasik ekokardiyografi ve brakiyal arter akım-ilişkili dilatasyon (FMD) testi uygulandı.
Bulgular: Grup I-IV sırasıyla 35, 18, 20 hasta ve 75 sağlıklı gönüllüden oluşmaktaydı. En sık bulgular, artralji (%82), ateş (%92) ve halsizlik (%97) idi. Ekokardiyografik incelemede sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonları ve kapak fonksiyonları açısından dört grup arasında fark saptanmadı. Hiperemi sonrası ölçülen brakiyal arter çapları gruplar arasında anlamlı olarak farklı idi (p=0.002). Post-hoc testine göre kronik brusellozdan oluşan grup III’de hiperemi sonrası brakiyal arter çapı diğer gruplara göre anlamlı olarak daha düşük idi (sırasıyla, p=0.02, p=0.004 ve p=0.001). Benzer şekilde grup III’de FMD değerleri grup I, II ve IV’e göre (p<0.001 hepsi için) anlamlı olarak düşük idi.
Sonuç: Bruselloz kronik semptomlu hastalarda belirgin kalp tutulumuna yol açmaksızın endotel fonksiyonlarını bozar.

Anahtar Kelimeler: Brucellosis, echocardiography; endothelial dysfunction; flow-mediated dilatation