Sigmoid sol ventrikül hipertrofisi ve geniş aort anülüsü olan yüksek riskli aort darlıklı bir hastada CoreValve yerleştirilmesi sırasında uygulanan yüksek implantasyon tekniği

Kateter yoluyla yerleştirilen aort kapaklarının uygun yerleşimi ve sabitlenmeleri için anahtar faktörler; uygun boyutta kapak seçimi, kapağın düzgün şekilde hizalanması ve doğru pozisyonda yerleştirilmesi olarak belirlenmiştir. Edwards Sapien Kapak (ESK) sistemi için en önemli kısıtlamalardan birisi, protezin aortaya embolizasyonuna yol açabilecek olan sigmoid septum varlığıdır. Özellikle belirgin şekilde sigmoid septumu olan olgularda, ESK sisteminin apikal yolla yerleştirilmesi veya Medtronic CoreValve kapak (MCK) sisteminin kullanılması önerilmektedir. Ancak ciddi sol ventrikül hipertrofisi ve sigmoid septum varlığı, MCK sisteminin kullanılması sonrası ortaya çıkabilecek kalıcı kalp pili gereksinimi için de önemli bir öngördürücüdür. Sol ventrikül çıkış yolu içerisine yerleştirilecek olan MCK sisteminin implantasyon derinliği ve büyük veya fazla geniş bir protezin yerleştirilmesi de MCK takılması sonrası kalıcı kalp pili gereksinimini öngördüren diğer faktörler olarak sıralanabilir. Yakın zamanda yayınlanan raporlar, yüksek implantasyon tekniği ile kısa implantasyon derinliğinde yerleştirilecek olan MCK sistemi sonrası kalıcı kalp pili gereksiniminin daha düşük olabileceğini işaret etmektedir. Bu yazıda, ileri aort darlığı olan, cerrahi açıdan yüksek risk taşıyan ve sigmoid sol ventrikül hipertrofisi ile birlikte geniş aort anülüsü olan hastada, kateter yoluyla aort MCK sisteminin hızlı ventrikül pacingi altında yüksek implantasyon tekniği sunuldu.

Anahtar Kelimeler: Aort kapağı/cerrahi, kalp kateterizasyonu; CoreValve; transkateter aort kapak implantasyonu; pacemaker, yapay