STEMI Hastalarının Takibinde Sol Ventrikül Ejeksiyon Fraksiyonunun Kişiselleştirilmiş Öngörüsü: Pratik Bir Nomogram Modelinin Geliştirilmesi

Amaç: ST-segment elevasyonlu miyokard enfarktüsü (STEMI) sonrası sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun (LVEF) doğru tahmini, uzun dönem yönetim ve kardiyovasküler risk sınıflaması açısından önemlidir. Bu çalışmada STEMI sonrası altıncı ay LVEF’nin belirleyicilerinin saptanması ve bireyselleştirilmiş prognostik değerlendirme için klinikte uygulanabilir bir nomogram geliştirilmesi amaçlandı.
Yöntem: Bu prospektif, tek merkezli kohort çalışmaya Temmuz 2018–Ekim 2018 tarihleri arasında STEMI tanısı ile başvuran ardışık hastalar dahil edildi. Başlangıç klinik, laboratuvar ve anjiyografik değişkenler toplandı. LVEF, indeks yatış sırasında ve altıncı ay izleminde transtorasik ekokardiyografi ile değerlendirildi. Hastalar izlem LVEF’sine göre dört gruba ayrıldı. Altıncı ay LVEF’nin belirleyicileri orantılı odds lojistik regresyon ile belirlendi ve nihai çok değişkenli modele dayalı bir nomogram oluşturuldu.
Bulgular: Toplam 231 hasta analiz edildi (medyan yaş: 57 yıl; %83 erkek). Başlangıçta 119 hastada (%51) LVEF <%50 saptanırken, altıncı ay izleminde 115 hastada (%49) LVEF <%50 olarak devam ettiği görüldü. Çok değişkenli analizde başlangıç LVEF, pik kreatin kinaz–miyokardiyal band (CK-MB) düzeyi, yaş, hipertansiyon varlığı ve final Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) akım derecesi, izlemdeki LVEF’nin bağımsız belirleyicileri olarak saptandı (tümü için p<0,05).
Sonuç: Başlangıç LVEF ve pik CK-MB düzeyi, STEMI sonrası altıncı ay LVEF’nin en güçlü belirleyicileriydi. Yaş, hipertansiyon ve final TIMI akım derecesi de diğer belirleyiciler olarak tespit edildi. Geliştirilen nomogram, STEMI’den sağ kalan hastalarda bireyselleştirilmiş izlem planlaması ve risk değerlendirmesi için pratik bir araç sunmaktadır.

Anahtar Kelimeler: Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu, nomogram, ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü