Koroner kalsifikasyonu şekillerinin koroner darlıklarının hemodinamik sonuçları ve yeniden şekillenme üzerindeki etkisi

Amaç: Histolojik plak özellikleri koroner darlıklarının yol açtığı hemodinamik sonuçları etkileyebilmektedir. Kalsiyumun topografik dağılımının koroner darlıklarının yol açtığı fizyolojik sonuçları nasıl etkilediği konusunda henüz bilimsel araştırma yapılmadı. Bu çalışma fraksiyonel akım rezervi (FAR) ile kalsifikasyon paternleri arasındaki olası ilişkiyi ortaya koymayı hedeflemektedir. Ayrıca, kalsifikasyon şekillerinin koroner yeniden şekillenmesi üzerindeki etkisi de araştırılmaktadır.
Yöntemler: Kararlı angina pektorisli 26 ve kalıcı ST yükselmesiz akut koroner sendromlu 34 hasta bu çalışmaya dahil edildi. Orta derece (gözle %50 ile %80 arası darlığa sahip olduğu değerlendirilen) 70 lezyon FAR ile değerlendirildi. Hemodinamik ölçümler alındıktan sonra damar içi ultrason ile gri skala ve gerçek histolojik parametreler en küçük lümen alanı ve tüm lezyon için değerlendirildi. Lezyonlar kalsifikasyonun derinliği, uzunluğu ve dairesel dağılımına göre sınıflandırıldı.
Bulgular: Analiz edilen segmentte, FAR ile en yüksek derin kalsifikasyon açısı (r=-0.396, p=0.001) ve kalınlığı (r=-0.285, p=0.021) arasında korelasyon saptandı. Kalsifikasyon açısı 180 dereceden geniş olanlarda ortalama FAR değerinin anlamlı derecede daha düşük olduğu tespit edildi (0.64±0.17 ve 0.78±0.08, p=0.024). Koroner yeniden şekillenmesi ile en yüksek yüzeysel (r=-0.437, p<0.001) ve derin (r=0.425, p<0.001) kalsifikasyon açısı arasında korelasyon vardı. Koroner yeniden şekillenmesi ile en yüksek yüzeysel (r=-0.357, p=0.003) ve derin (r=0.417, p<0.001) kalsifikasyon kalınlığı arasında korelasyon vardı, koroner yeniden şekillenmesi ile FAR arasında korelasyon saptandı (r=-0.477, p<0.001).
Sonuç: Bu çalışma, koroner arter plağındaki kalsifikasyonun geometrisi, yerleşim yeri ve dağılımının fonksiyonel olarak anlamlı darlıklarda hemodinamik sonuçları etkileyebildiğini gösterdi. Ayrıca koroner arter kalsifikasyon şekilleri ile koroner yeniden şekillenmesi arasında korelasyon olabileceği ortaya kondu.

Anahtar Kelimeler: Koroner arter kalsifikasyonu, koroner yeniden şekillenme, fraksiyonel akım rezervi, intravasküler ultrason.