Antrasiklinlere Bağlı Elektro-Mekanik Değişiklikler: Kardiyotoksisiteyi Erken Dönemde Öngörmede Strain Ekokardiyografinin Repolarizasyon Belirteçleri ile Birlikte Kullanımı

AMAÇ
Meme kanseri nedeni ile antrasiklin kemoterapisi alan kadınlarda gelişebilecek akut kardiyotoksisiteyi öngörmede strain ekokardiyografi ve EKG’deki repolarizasyon belirteçleri arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık.


YÖNTEMLER
Antrasiklin kemoterapisi alan ardışık 35 meme kanseri kadın hasta (ortalama yaş 48,9 ± 11,8 yıl) çalışmaya dahil edildi. Tedavi öncesi (T0) ve sonrası 3. ay (T2) 2B strain ekokardiyografi ve EKG’leri kaydedildi. Ek olarak kemoterapinin ilk dozu sonrası 3. saatte (T1) EKG’leri de değerlendirildi. EKG repolarizasyon parametreleri ve ekokardiyografik deformasyon belirteç-leri analiz edildi. Tüm mekanik ve elektriksel değişkenlerin değerleri zamansal olarak kaydedildi ve birbirleriyle karşılaştırıldı (T0, T1 ve T2).


BULGULAR
Akut dönemde EKG repolarizasyon belirteçlerinde uzama olduğu ve bunun geç dönemde de devam ettiği görüldü (QTcB 440,10 ± 27,63 [T0], 468,00 ± 38,98 [T1], 467,86 ± 35,09 [T2]), QT dağılımı (49,85 ± 19,52 [T0], 69,54 ± 16,06 [T1], 57,63 ± 14,42 [T2]) ve Tpe (94,00 ± 45,46 [T0], 131,20 ± 17,79 [T1], 120,00 ± 18,32 [T2]); P <,001). GLS değerlerinde tedavi öncesi ve sonrası değişim görülmezken (GLS avg: −21 ± %71 P =,8), diğer strain parametrelerinde bozulma izlendi (CS −172 ± 3,5’ten -13 ± 2,84’e; P <,001, RS 45,1 ± 8,3’ten 35,6 ±10’a; P <,001, ve torsiyon 12,1 ± 3,5’ten 7,7 ± 2,1’e; P <,001). Tpe (94,00 ± 45,46 [T0], 131,20 ± 17,79 [T1], 120,00 ± 18,32 [T2]); P <,001). GLS değerlerinde tedavi öncesi ve sonrası değişim görülmezken (GLS avg: −21 ± %71 P =,8), diğer strain parametrelerinde bozulma izlendi (CS −172 ± 3,5’ten -13 ± 2,84’e; P <,001, RS 45,1 ± 8,3’ten 35,6 ±10’a; P <,001, ve torsiyon 12,1 ± 3,5’ten 7,7 ± 2,1’e; P <,001).


SONUÇ
Antrasiklin kemoterapisi sonrası akut dönemde kalbin hem elektriksel hem de mekanik olarak olumsuz etkilendiği ve bu etkinin 3. aya dek uzadığı görülmüştür. Bu nedenle kemoterapi sonrası kardiyotoksisite açısından değerlendirme hem elektriksel hem de mekanik olarak birlikte yapılmalıdır.