Bilgisayarlı Tomografi Attenüasyonunun Malign Perikardiyal Efüzyonun Ayırıcı Tanısındaki Artımlı Tanısal Değeri: Retrospektif Gözlemsel Bir Çalışma

AMAÇ
Malign perikardiyal efüzyon (MPE), kötü prognoz ile ilişkilidir ve sıklıkla kardiyak tamponad olarak ortaya çıkar. Sitoloji tanıda altın standart olsa da, duyarlılığı sınırlıdır. Bilgisayarlı tomografi (BT) ile Hounsfield Ünitesi (HU) cinsinden ölçülen attenüasyon, sıvı kompozisyonunu yansıtabilir ve MPE'nin invaziv olmayan şekilde ayırıcı tanısında yardımcı olabilir.

YÖNTEM
Bu retrospektif, tek merkezli çalışmada, perkütan perikardiyosentez ve toraks BT’si yapılan 102 hasta analiz edildi. Hastalar patolojik bulgulara göre malign veya malign olmayan olarak sınıflandırıldı. BT attenüasyonu, üç standart aksiyel düzeyde ölçüldü ve tanısal değeri çok değişkenli lojistik regresyon ve ROC eğrisi analizi ile değerlendirildi. İki prediktif model karşılaştırıldı: Model 1 (klinik ve laboratuvar değişkenleri) ve Model 2 (Model 1 + BT attenüasyonu).

BULGULAR
MPE, 44 (%43.1) hastada saptandı. BT attenüasyon değerleri MPE grubunda anlamlı derecede daha yüksekti (medyan 24.4 HU vs. 9.3 HU, p < 0.001). Çok değişkenli analizde, erkek cinsiyet, yüksek perikardiyal sıvı proteini, düşük glukoz ve yüksek laktat dehidrogenaz düzeyleri MPE için bağımsız prediktörler olarak belirlendi. BT attenüasyonu modele (Model 2) eklendiğinde, bağımsız bir prediktör olarak da anlamlı tespit edildi (OR = 1.076, %95 GA: 1.026–1.128, p = 0.003). BT attenüasyonunun dahil edilmesi modelin tanısal performansını artırdı (Model 2 için AUC: 0.893 vs. Model 1 için 0.860). Model 2, 16.45 HU BT attenüasyon kesim değeri ile %88.2 duyarlılık ve %78.3 özgüllük sağladı.

SONUÇ
BT attenüasyonu, konvansiyonel klinik ve biyokimyasal parametrelerle birlikte kullanıldığında MPE ayırt etmede ilave tanısal katkı sağlamıştır. Hızlı, tekrarlanabilir ve non-invaziv bir araç olarak, hızlı tanı gerektiren bu vakalarda, malignitenin erken tespiti destekleyebilir.