Sol Ventrikül Sistolik Fonksiyonu Korunmuş Akut Miyokarditli Hastaların Sol Ventrikül Mekaniklerinin Dinamik Değişimi: İki Yıllık Takip Çalışması

AMAÇ
Akut miyokardit (AM), klinik seyri ve prezentasyonu nedeniyle akut koroner send-romu taklit eder. Bu çalışmada, iki boyutlu benek takibi ekokardiyografisi kullanarak (2D-STE), korunmuş sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonlu (pLVEF) AM’in akut fazı ve geç fazı sırasında sol ventriküler (LV) longitudinal ve sirkumferansiyel fonksiyonlarının değerlendirilmesi amaçlandı.


YÖNTEMLER
Kardiyak manyetik rezonans (KMR) görüntüleme ile doğrulanmış pLVEF’li 41 AM hastası, hastaneye yatışlarının ilk haftasında 2D-STE ile incelendi. Bulgular, yaş ve cinsiyet açısından uyumlu 40 sağlıklı kontrol hastası ile karşılaştırıldı. Çalışma grubunun sol ventrikül mekaniği 2D-STE ile izlemde (23,85 ± 6,65 ay sonra) yeniden değerlendirildi.


BULGULAR
KMR’de geç gadolinyum tutulumlu (LGE) miyokardiyal lezyonlar en çok subepikardiyal tabakada (%91,40) olup yaygın olarak inferolateral duvarda (%42,94) gözlendi. 2D-STE, sol ventrikül inferolateral duvarın global longitudinal zirve sistolik gerilim (GLPS) ve global sirkumferansiyel gerilim (GCS) fonksiyonlarında belirgin bozulma ile etkilenen miyokardiyal segmentini kardiyak manyetik rezonans görüntüleme bulgularıyla uyumlu olarak gösterdi. Akut fazda GLPS (−17,32 ± 2,02 vs −20,59 ± 2,38) ve GCS (−22,33 ± 2,27 vs −24,85 ± 3,19) AM’li hastalarda sağlıklı bireylere göre daha düşük bulundu (her ikisi için P <,001). Akut faza kıyasla geç fazda, GCS fonksiyonunda anlamlı düzelme gözlenirken (−22,28 ± 2.32’den −22,90 ± 2.65’e, P =,003), GLPS’de anlamlı değişiklik izlenmedi (−17,30 ± 2,09’dan −17,62 ± 2,19’a, P =,072).


SONUÇ
Korunmuş sol ventrikül sistolik fonksiyonlu AM’li hastalarda 2D-STE tekniği ile subklinik LV sistolik fonksiyon bozukluğu saptanabilir ve takip sırasında sirkumferansiyel fonksiyonda iyileşme gözlenebilir.