Atriyal fibrilasyon hastalarında transözofajiyal ekokardiyografi ile değerlendirilen sol atriyal apendiks 2D strain’i tromboembolik risk ile ilişkilidir

Amaç: Bu çalışmada, valvüler olmayan atriyal fibrilasyonlu (AF) hastalarda transözofajiyal ekokardiyografi (TEE) sırasında elde edilen gri skala görüntülerinde 2B-strain analizi ile değerlendirilen sol atriyal apandis (LAA) mekanik işlevlerinin geleneksel LAA fonksiyonel parametreleri, CHA2DS2-VASc skoru ve LAA’da spontan eko kontrastı (SEK) ve/veya trombüs varlığı ile ilişkisinin belirlenmesi amaçlandı.
Yöntemler: Çalışmaya, TEE için sevk edilen 126 AF’li hasta ve 30 sinüs ritminde kontrol alındı. Tüm hastalarının global, mediyal, lateral ve apikal LAA longitudinal 2D-strain’i ve AF hastalarının CHA2DS2-VASc skoru değerlendirildi.
Bulgular: AF hastalarının global, mediyal, lateral ve apikal LAA longitudinal 2D-strain’i kontrollerden anlamlı olarak düşük ve LAA akım hızları ve LAA alan değişikliğiyle orta derecede fakat anlamlı olarak bağıntılıydı. CHA2DS2-VASc skoru 0-1 olan hastalar en yüksek LAA 2D-strain değerlerine sahipti ve CHA2DS2-VASc skoru LAA lateral, mediyal ve global 2D-strain ile anlamlı olarak korele idi. Hastaların 84’ünde SEK, bu hastaların 45’inde yoğun SEK ve/veya trombüs tespit edildi. Global ve bölgesel LAA 2D-strain değerleri yoğun SEK/ trombüsü olan hastalarda anlamlı olarak düşüktü ama çok değişkenli analizde 2D-strain değerlerinin SEK/trombüs varlığının bağımsız belirleyicileri olmadıkları görüldü. ROC analizinde, yoğun SEK/trombüs varlığı için global, mediyal, apikal ve lateral 2D-strain kestirim değerleri sırasıyla %6.0 (p=0.011), %8.0 (p=0.032), %6.0 (p=0.033) ve %5.4 (p=0.004) idi.
Sonuç: Global ve bölgesel LAA mekaniği, geleneksel LAA fonksiyonel parametreleri ve LAA yoğun SEK/trombüs varlığı ile anlamlı derecede ilişkilidir ve gelecekteki tromboembolizmi öngördürmede tamamlayıcı bir teknik olarak faydalı olabilir.

Anahtar Kelimeler: CHA2DS2-VASc skoru, sol atriyal apendiks; speckle tracking ekokardiyografi; tromboemboli.