Yaşlı hastalarda infektif endokardit

İnfektif endokardit (İE) nadir görülmesine karşın mortalitesi halen yüksek bir infeksiyon hastalığı olup, gittikçe artan bir şekilde yaşlılarda ortaya çıkmaktadır. Günümüzde gelişmiş ülkelerde İE’li hastaların üçte biri 70 yaş üzerindedir. Ülkemizde İE’li hastalarda yaş ortalaması halen 40–50 yaş arasında olmakla birlikte, ortalama yaşam süresinin uzaması ve yaşlı oranının artması nedeniyle önümüzdeki yıllarda daha fazla yaşlı İE hastasıyla karşılaşılacağı bir gerçektir. Olgu serilerinden elde edilen bilgilere göre, İE’li yaşlı hastalarda klinik seyir daha yavaş, vejetasyonlar daha küçük ve embolik olay sıklığı daha azdır. Ayrıca bu hastalarda daha fazla yabancı cisim bulunmakta ve sağlık bakımıyla ilişkili endokardit oranı da fazla olmaktadır. Etkenler sıklıkla ya sağlık bakımından edinilmiş stafilokoklar, ya da Streptococcus gallolyticus ve enterokoklar gibi barsak veya üriner yol kaynaklı bakterilerdir. Hastalık, gençlere göre çok daha mortal seyretmektedir, bunun en önemli nedenlerinden biri gerektiği durumlarda yaşlı hastalarda daha az cerrahi girişim uygulanmasıdır. Bunlara ek olarak yaşlı hastalarda antimikrobik tedavi de özelliklidir ve ciddi yan etki ve ilaç etkileşimi riski taşımaktadır. Tüm bu güçlüklerle başa çıkılabilmesi için, yaşlı İE’li hastaların tanı ve tedavisini geriatri, kardiyoloji, kalp cerrahisi ve infeksiyon hastalıkları uzmanlarından oluşan bir ekibin üstlenmesi oldukça önemlidir.