Ailevi hiperkolesterolemi tedavisinde LDL aferezi

Ailevi hiperkolesteroleminin homozigot ve ağır heterozigot formlarında uygulanacak temel tedavi yöntemlerinden bir tanesi de düşük dansiteli lipoprotein (LDL) aferezidir. LDL
aferezi uygulanmasından elde edilen anti aterojenik, anti trombojenik ve antienflamatuar etkiler sonucu kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi veya gelişiminin durdurulması
sağlanmış, doku/organ perfüzyonunda belirgin düzelme elde edilmiş olur. LDL aferezinin endikasyonlarını belirleyen faktörler kan LDL kolesterol düzeyi, tıbbi tedaviye verilen
yanıt ve koroner arter hastalığının varlığı ve derecesidir. Kanamaya eğilim ve heparine bağlı hipersensitivite dışında uygulamaya engel durum yoktur. Vücut ağırlığının azalması
ile paralel olacak şekilde çocuk hastalarda uygulama daha riskli olabilirse de 3.5 yaşında bile sorunsuz uygulama örnekleri vardır. Dolaşımdan LDL kolesterol uzaklaştırılmasına
yönelik ilk başarılı plazmaferezis işlemi, 1975 yılında yapılmıştır. Plazmaferez bugün ancak yaşamı tehdit eden hiperşilomikronemi durumlarında, acil tedavi yöntemi olarak
seçilebilir. Son zamanlarda geliştirilen yöntemler, apolipoprotein-B100 içeren aterojenik lipoproteinler için oldukça yüksek seçiciliğe sahiptir. Kullanılan yöntem etkinliği yetersiz ise
(LDL- kolesterolde akut azalma <%60) öncelikle kullanılan plazma veya kan volümü arttırılır, sonra da bir diğer aferez yöntemine geçilebilir. Etkilenmiş hastaların erken dönemde saptanması ve yoğun LDL aferezi tedavisinin uygulanması, homozigot ve ağır heterozigot ailevi hiperkolesterolemili çocuk ve erişkinlerde kardiyovasküler hastalığı belirgin azaltır.