Kronik obstrüktif akciğer hastalığında akut alevlenme atakları endotel fonksiyonlarını olumsuz etkilemektedir

AMAÇ
Kronik obstrüktif akciğer hastalığında (KOAH) akut alevlenme ataklarının brakiyal arter endotel bağımlı akıma bağlı dilatasyon (ABD) üzerine etkisi araştırılmamıştır. Bu çalışmada, KOAH hastalarında akut alevlenme sırasında endotel fonksiyonları değerlendirildi.

ÇALIŞMA PLANI
Çalışmaya, Anthonisen ölçütlerine göre (nefes darlığı, öksürük ve balgam miktarında artış) akut alevlenme tanısı konan ardışık 30 KOAH hastası (8 kadın, 22 erkek; ort. yaş 64.2±10.9) alındı. Tüm hastalara aynı antibiyotik ve bronkodilatör tedavisi uygulandı. Endotel fonksiyonları, akut alevlenme tanısından sonraki ilk 48 saat içinde ve akut alevlenmenin tamamen geçmesinden sonra, brakiyal arter ultrasonografisi ile değerlendirildi. Akıma bağlı dilatasyon, reaktif hiperemi sırasında damar çapında en yüksek mutlak ve yüzde değişiklikleri olarak tanımlandı. Sonuçlar yaş ve cinsiyet uyumlu ve KOAH olmayan 20 kişilik kontrol grubuyla karşılaştırıldı.

BULGULAR
Hasta ve kontrol grupları, yaş, cinsiyet, hipertansiyon, diyabet, hiperlipidemi, koroner arter hastalığı, kalp hızı ve kan basıncı açısından benzerdi. Akut alevlenme döneminde ölçülen ABD değerleri, iyileşme sonrasındaki değerlerden (mutlak değişim: 0.23±0.12 mm ve 0.38±0.17 mm, p<0.001; yüzde değişim: %6.44±3.99 ve %10.42±4.86, p<0.001) ve kontrol grubu değerlerinden (mutlak değişim: 0.36±0.13 mm, p=0.001; yüzde değişim: 9.77±3.83%, p=0.003) anlamlı derecede düşük bulundu. İyileşmeden sonra ABD değerleri anlamlı artış gösterdi ve kontrol grubunun değerleriyle benzer hale geldi. Akıma bağlı dilatasyondaki düzelme her iki cinsiyette de anlamlıydı.

SONUÇ
Kronik obstrüktif akciğer hastalığında akut alevlenme endotel fonksiyonlarını kötüleştirmektedir; bu durum kardiyovasküler morbiditede artışa neden olabilir.