Akut tip A aort diseksiyonunda diyastolde sol ventrikül içine sarkan intimal flep

Kırk beş yaşında erkek hasta acil servise ani başlayan, şiddetli göğüs ağrısı ile başvurdu. Fizik muayenede, sol sternal kenarda 2-3/6 dereceli, gürültülü, dekreşendo tarzında diyastolik üfürüm duyuldu. Elektrokardiyogramı normal bulunan hastada miyokart iskemisini düşündüren belirti yoktu. Transtorasik ekokardiyografide akut tip A aort diseksiyonu saptandı; intimal diseksiyon flebinin diyastolde aort kapağı içinden sol ventrikül çıkış yoluna sarktığı izlendi. Renkli Doppler incelemede 3. derece ciddi aort yetersizliği görüldü. Aort kapağı normal kalınlıkta ve üç yaprakçıklıydı. Aort çapı Valsalva sinüsünde 50 mm, sinotübüler bileşke sonrasında 66 mm ölçüldü. Sol ve sağ ventriküllerin boyutları ve fonksiyonu normal bulundu. Dinamik göğüs ve batın bilgisayarlı tomografi incelemelerinde, diseksiyon flebinin çıkan aorttan ana iliyak arterlerin proksimal segmentlerine kadar uzanım gösterdiği görüldü. Hastanın çıkan aortu, aort kapağı korunarak başarılı bir ameliyatla değiştirildi.