Kırgız toplumunda esansiyel hipertansiyonlu hastalarda iskemik inmenin risk faktörü olarak anjiyotensin dönüştürücü enzim geninde I/D polimorfizminin rolü

Amaç: Bu çalışmada, Kırgızistan’lı erkek bireylerde anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) genindeki I/D polimorfizminin esansiyel hipertansiyon (EH) ve iskemik inme ile ilişkisi araştırıldı.
Çalışma planı: Çalışmaya toplam 313 Kırgız erkeği alındı. Bunların 180’i EH nedeniyle komplikasyon gelişmemiş hasta, 69’u EH yanı sıra iskemik inme gelişen hasta ve 64’ü yaşça uyumlu sağlıklı kontrol idi. Tüm olgularda I/D genotiplemesi yapıldı ve serum ACE aktivitesi belirlendi. Ayrıca, EH’li hasta gruplarına ambulatuvar kan basıncı izlemi ve karotis ultrasonografisi (51 hasta) yapıldı.
Bulgular: Ortalama ACE konsantrasyonu II genotipinde 23.3±0.7 mU/ml/dk, ID genotipinde 32.2±0.9 mU/ml/dk, DD genotipinde 38.8±2.3 mU/ml/dk bulundu. ID ve DD genotipli olgularda ortalama ACE düzeyi, II genotipli olgulara göre anlamlı derecede yüksekti (sırasıyla p<0.01 ve p<0.0001). İskemik inme gelişen EH’li hastalarda DD genotipi sıklığı, komplikasyonsuz EH’li hastalardan iki kattan fazla (0.31 ve 0.13, p<0.02), kontrol grubundan ise yaklaşık dört kat fazlaydı (0.31 ve 0.09, p<0.02). Bu grupta D alleli sıklığı (0.56), komplikasyonsuz EH’li hastalara (0.36) ve kontrol grubuna (0.29) göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.001). Ayrıca, DD genotipli hastalar, II ve ID genotipli hastalardan, sistolik ve diyastolik kan basınçlarında daha fazla değişkenlik, daha sık anormal gece kan basıncı profili ve karotis arterde daha fazla intima-media kalınlığı açısından anlamlı farklılık gösterdi.
Sonuç: Kırgız toplumunda DD genotipinin varlığı, daha yüksek ACE düzeyi ve EH’nin komplikasyonu olarak iskemik inme riskinde artışla sonuçlanmaktadır.

Anahtar Kelimeler: Serebrovasküler olay, DNA/analiz, genotip; hipertansiyon, pulmoner/genetik; Kırgızistan; peptidil-dipeptidaz A/genetik; polimorfizm/genetik; risk faktörü