Gestasyonel Hipertansiyonun Sol Ventrikül Geometrisine Etkisi

AMAÇ
Gebelikte kalb hızı, atım volümü, kalp debisi, sol ventrikül kitlesi artarken periferik vasküler direnç düşer. Bazı gebeliklerde 3. trimestirde karşılaşılan gestasyonel hipertansiyon (GHT) geçici bir hipertansiyon modeli olarak kabul edilmektedir. Geçici hipertansiyonun kardiyak geometri üzerine olan etkisi ise bilinmemektedir. Bu çalışmadaki amacımız GHT gelişen gebelerde akut basınç yüklenmesinin sol ventrikül geometrisine (SVG) etkisini araştırmaktır. Materyal ve
METOD
Gestasyonel hipertansiyon tanısı almış yaş ortalaması 28.7±8.9 yıl olan 43 gebe çalışmaya alındı (Grup A). Gestasyonel hipertansiyon kan basıncının >140/90 mmHg olması kriterine göre koyuldu. Kan basıncı normal, yaş ortalaması 25.7±5.7 yıl olan sağlıklı 56 gebe kontrol grubu olarak alındı (Grup B). Gebelere doğum öncesi sol lateral dekubitus pozisyonunda transtorasik ekokardiyografik değerlendirme yapıldı. M-mode görüntülerinden sol ventrikül (SV) sistol sonu (SS) ve diyastol sonu (DS) çapı, SV septum ve arka duvar kalınlığı ölçüldü. Sol ventrikül kitle indeksi (SVKİ) ve göreceli duvar kalınlığı (GDK) Devereux ve Ganau formülünden hesaplandı. Sol ventrikül geometrisi, göreceli duvar kalınlığı ve SVKİ'e bakılarak normal (N), konsantrik hipertrofi (KH), eksantrik hipertrofi (EH), ve konsantrik 'remodeling' (KR) olarak ayrıldı.
BULGULAR
Hipertansif gebelerde SVKİ 138±13.8 g/m2, GDK 0.46±0.09 normal gebelerde ise 117±15 g/m2 ve 0.4±0.03 bulundu (p=0.01, p=0.03 sırasıyla). Geometrik patern hipertansif gebelerde %38.9 N, %19.4 EH, %14 KH, %27.7 KR olarak bulunurken normal gebelerde sırasıyla %78.6, %7, %5.4, %9 saptandı (p<0.001).
SONUÇ
Bu bulgularla GHT olan gebelerde SVKİ ve GDK normal gebelerde olduğundan daha fazladır. En sık bulunan anormal geometrik patern ise EH ve KR'dir.