Arter içi selektif doku plazminojen aktivatörü ile tedavi edilen bir akut renal arter tromboembolisi olgusu

Renal arterlerin tromboemboli ile tıkanması nadiren tanı konan ve çok ciddi sonuçlara neden olabilen klinik bir durumdur. Genellikle tanı konduğu anda geri dönüşümşüz böbrek hasarı oluşmuştur. Bu yazıda, selektif arter-içi doku plazminojen aktivatörü uygulanan atriyum fibrilasyonuna bağlı olarak gelişen akut renal emboli saptanan olgu sunuldu. İki hafta önce akut inferiyor miyokart enfarktüsü tanısıyla sağ koroner artere stent yerleştirilen, 69 yaşında erkek hasta bir saatlik epigastrik ağrı ve çarpıntı şikayetiyle acil servise başvurdu. Hastaya hemen koroner anjiyografi yapıldı ve anlamlı koroner darlığı saptanmadı. Bir saat sonra hastanın epigastrik ağrısı sol böğür bölgesine yayıldı. Spiral bilgisayarlı tomografi anjiyografide sol renal arter dallarında tromboembolik tıkanma saptandı. Abdominal anjiyografi yapılan hastaya selektif arter-içi doku plazminojen aktivatörü uygulandı. Hastanın sol yan ağrısı geriledi ve yeterli idrar çıkışı sağlandı. Kırk sekiz saat sonra yapılan kontrol anjyiografisinde sol renal arter açık bulundu. Hastanın takiplerinde böbrek hasarı ya da fonksiyon bozukluğu saptanmadı. Hasta dört gün sonra oral antikoagülan tedaviyle taburcu edildi.

Anahtar Kelimeler: Atriyum fibrilasyonu/komplikasyon, kateterizasyon, emboli, böbrek/fizyopatoloji; renal arter tıkanıklığı/ilaç tedavisi; tromboemboli tedavisi/yöntem; doku plazminojen aktivatörü/yönetim ve dozaj.