Turk Kardiyol Dern Ars. 2008; 36(6): 382-387

Son dönem böbrek hastalarında troponin T ve homosistin düzeylerinin prognostik değeri

Asife Şahinarslan¹, Galip Güz², Kaan Okyay¹, Rüya Mutluay², Rıdvan Yalçın¹, Musa Bali², Şükrü Sindel², Atiye Çengel^1
1Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
²Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi,nefroloji Bölümü

AMAÇ
Son dönem böbrek hastalığında (SDBH) artmış mortalitenin en önemli nedeni kardiyovasküler hastalıklardır. Bu çalışmada. SDBH hastalarının uzun dönem takibinde kardiyak troponin T (cTnT) ve homosistin düzeylerinin prognostik değeri araştırıldı.

ÇALIŞMA PLANI
Çalışmaya, en az üç aydır hemodiyaliz tedavisi görmekte olan, SDBH’li 78 hasta (54 erkek, 24 kadın; ort. yaş 53.2±16.6) alındı. Çalışmanın başında tüm hastalarda cTnT ve homosistin düzeyleri ölçüldü ve hastalar Mart 2002’den Mayıs 2007’ye kadar olumsuz kardiyovasküler olay (OKVO) gelişimi açısından takip edildi.

BULGULAR
Yirmi altı hastada (%33.3) OKVO gelişti (3 serebrovasküler olay, %3.9; 18 konjestif kalp yetersizliği, %23.1; 19 koroner arter hastalığı, %24.4; 19 ölüm, %24.4). Diyabetli hastaların 2/3’ünde OKVO görüldü (p<0.001); ayrıca, OKVO gelişen grupta ortalama yaş anlamlı derecede yüksekti (p<0.001). Troponin T düzeyi OKVO gelişen grupta gelişmeyenlere göre anlamlı derecede yüksek bulunurken (0.21±0.43 ng/ml ve 0.06±0.28 ng/ml, p=0.002), homosistin düzeyi bu açıdan anlamlı farklılık göstermedi (p=0.82). Troponin T için kesim değeri 0.10 ng/ml olarak alındığında, cTnT 17 hastada (%21.8) ≥0.10 ng/ml, 61 hastada (%78.8) <0.10 ng/ml bulundu. Troponin T düzeyi ≥0.10 ng/ml olan hastalarda OKVO gelişimi (%64.7 ve %24.6; p=0.003), konjestif kalp yetersizliği (%47.1 ve %16.4; p=0.02) ve ölüm (%52.9 ve %16.4; p=0.004) anlamlı derecede fazlaydı. Bu hastalarda koroner arter hastalığı açısından da artmış bir eğilim vardı (%41.2 ve %19.7, p=0.10). Çokdeğişkenli lojistik regresyon analizinde ise, sadece yaş ve diyabetes mellitus OKVO’nun bağımsız öngördürücüsü bulundu.

SONUÇ
Homosistin düzeyi SDBH’li hastaların uzun dönem takibinde OKVO gelişimini öngörmede yardımcı değildir. Yüksek cTnT düzeyi olan hastalarda OKVO gelişimi anlamlı derecede daha fazla olsa da, cTnT de OKVO’nun bağımsız bir göstergesi değildir.

Anahtar Kelimeler: Biyolojik belirteç/kan, kardiyovasküler hastalık, homosistin/kan; böbrek yetersizliği, kronik/komplikasyon; renal diyaliz; troponin T/kan.

---

ATIF KOPYALA