Kılavuzların Ötesinde: Kalp Yetersizliği Olan Hastalarda Mortaliteyi Tahmin Etmede Tip 1 Demir Eksikliğinin Kritik Rolü

Amaç: Demir eksikliği (DE) kriterleri, kalp yetersizliği (KY) olan hastalarda olumsuz sonuçların öngörücüsü olarak karşılanmamış kardiyomiyosit demir talepleri ile tükenmiş demir depolarını içerebilir.

Yöntem: Çalışmaya 570 KY hastası dahil edilmiştir. DE açısından önerilen yeni tanımlamaya göre hastaları üç gruba ayırdık: tip 1 (TSAT≤≈%15-16 ve anemi varlığı), tip 2 veya 3 (TSAT<≈20% ve hafif anemi valığı veya anemi olmaması) ve KY kılavuzuna göre DE kriterleri. Binary lojistik regresyon analizi, KY hastalarında 1 yıllık tüm nedenlere bağlı mortalite için bağımsız öngörücüleri tanımlamak için kullanıldı. Tip 1 DE'nin mortalite üzerindeki etkisini belirlemek için Cox orantılı hazard regresyon modelleri uygulandı.

Bulgular: Kalp yetersizliği olan 570 hastanın, 175'inde (%30,7) tip 1 DE, 250'sinde (%43,9) tip 2 veya 3 DE ve 415’inde (%72,8) kılavuzların önerdiği DE kriterleri mevcuttu. 1 yıllık tüm nedenlere bağlı mortalite sırasıyla tip 1 DE için %38,3, tip 2 veya 3 DE için %22,7 ve kılavuzların önerdiği DE kriterlerini karşılayanlar için %26,0 olarak gözlenmiştir. Artmış yaş (OR: 1.054, %95CI: 1.025-1.084) ve tip 1 DE varlığı (OR: 1.830, %95CI: 1.044-3.208) 1 yıllık tüm nedenlere bağlı mortalite için bağımsız belirleyiciler olarak tespit edilmiştir. Cox regresyon analizi, hem düzeltilmemiş (HR: 2.289, %95CI: 1.644-3.186, P < 0.001) hem de düzeltilmiş (HR: 1.543, %95CI: 1.070-2.225, P = 0.020) analizlerde tip 1 DE olan KY hastalarında tip 1 DE olmayanlara kıyasla artmış mortalite riski olduğunu göstermiştir.

Sonuç: Tip 1 DE, tip 2 veya 3 DE ve kılavuzlarda tanımlanan DE'den farklı olarak KY hastalarında 1 yıllık tüm nedenlere bağlı mortalite için bağımsız bir belirleyici olmuştur. KY hastalarında tip 1 DE, tip 1 DE olmayan KY hastalarına kıyasla artmış genel mortalite riski ile karakterize olarak bulunmuştur.

Anahtar Kelimeler: Kılavuzun önerdiği demir eksikliği, kalp yetersizliği, demir eksikliği tipi, mekanistik yolak, ölüm