HIV enfeksiyonlu genç bir hastada sol ön inen arterde spontan trombüs oluşumu sonucu gelişen ST yükselmeli kalp krizi

Son zamanlarda gelişen yüksek etkinlikteki antiretroviral tedavi sayesinde artan yaşam süresine bağlı olarak, insan bağışıklık eksikliği virüsü (HIV) ile enfekte olmuş hastaların mortalite ve morbidite spektrumu fırsatçı enfeksiyonlardan daha çok kronik hastalıklara yönelme göstermiştir. Bu yazıda, HIV enfeksiyonuna yönelik yüksek etkinlikte antiretroviral tedavi görürken, sol ön inen arterin proksimalinde gelişen spontan koroner arter trombüsüne bağlı olarak ST yükselmeli kalp krizi geçiren 26 yaşında bir kadın hasta sunuldu. Hastada koroner arter hastalığı gelişimi ile ilgili olabilecek geleneksel risk faktörlerinin hiçbiri yoktu. Tanıya yönelik koroner anjiyografide, sol ön inen arter proksimalinde büyük bir spontan trombüs (16x3.4 mm) görülmesi üzerine, hastaya perkütan koroner girişim uygulandı ve tıkayıcı trombüs aspirasyonla çıkarıldıktan sonra hastaya çıplak metal stent yerleştirildi. Hasta, uygun ilaç tedavisi verilerek taburcu edildi. Sunulan olguda, HIV ile enfekte olan hastalarda yüksek etkinlikteki antiretroviral tedavinin, özellikle proteaz inhibitörlerinin immün sistemde yarattığı baskılama ile hızlanmış ateroskleroz gelişimi arasındaki ilişkiye dikkat çekildi.

Anahtar Kelimeler: Anjiyoplasti, balon, koroner, antiretroviral tedavi, yüksek derecede aktif/yan etki; koroner hastalık/etyoloji; HIV enfeksiyonu/komplikasyon; miyokart enfarktüsü