Akut miyokart enfarktüsünde total ya da subtotal sol ana koroner tıkanıklığının perkütan revaskülarizasyonu

Amaç: Bu çalışmada, akut miyokart enfarktüsü (AME) tablosunda total ya da subtotal sol ana koroner tıkanıklığına (SAKT) uygulanan perkütan koroner girişimin (PKG) etkinliği, SAKT’nin klinik özellikleri, tedavi sonuçları ve prognostik belirteçleri değerlendirildi.
Çalışma planı: 2008 Mart ile Haziran 2010 tarihleri arasında, total ya da subtotal trombotik SAKT’li sekiz AME hastasına PKG uygulandı. Tümü erkek olan hastalarda ortalama yaş 55.5 (dağılım 25-75) idi. Değerlendirmede önemli kardiyak olaylar (her türlü nedenden ölüm, ölümle sonuçlanmayan miyokart enfarktüsü ve hedef lezyon revaskülarizasyonu) birincil sonlanım noktası olarak kabul edildi.
Bulgular: Beş hasta akut ön duvar miyokart enfarktüsü, üç hasta ise ST yükselmesiz miyokart enfarktüsü tanıları ile yatırılmıştı. Yedi hasta akut kardiyojenik şok içindeydi. Ortalama semptom süresi 195 dk (dağılım 15 dk-10 sa) idi. Altı hastada predilatasyon, iki hastada postdilatasyon uygulandı. Altı hastada tek stentle “cross-over” tekniği kullanılırken, bir hastada “kissing” stent tekniği kullanıldı. Ölüm üç hastada (%37.5) gelişti. Biri stent yerleştirme öncesinde olmak üzere, iki hasta kateterizasyon laboratuvarında kaybedildi. Bir hasta ise, işlemden altı gün sonra subakut stent trombozundan öldü. Ortalama 79 haftalık izlem döneminde (dağılım 27-152 hafta), iki hasta tekrarlayan darlık nedeniyle baypas olurken, geri kalan hastalarda herhangi bir kardiyak olay gözlenmedi.
Sonuç: Perkütan koroner revaskülarizasyon AME ile kendini gösteren SAKT’de uygulanabilir etkili bir tedavi stratejisidir ve taburcu edilebilen hastalara iyi bir orta dönem prognozu sağlar.

Anahtar Kelimeler: Anjiyoplasti, balon, koroner, koroner anjiyografi; koroner arter hastalığı/tedavi; koroner tıkanıklık; miyokart enfarktüsü/komplikasyon/tedavi; stent