Pediatrik Diş Hekimliğinde Enfektif Endokardit Profilaksisine Güncel Yaklaşımlar: Bir İnceleme

Enfektif endokardit (EE), kalp epitelinin bakteriyel enfeksiyonundan kaynaklanan ciddi, yaşamı tehdit eden bir durumdur. EE nadir görülen bir durum olmakla birlikte çocuklarda mortalite oranı%5’tir. Çocuklarda EE için en sık görülen risk faktörü konjenital kalp hastalığıdır. Amerikan Pediatrik Diş Hekimliği Akademisi, bazı tıbbi durumların hastaları bakteriyeminin neden olduğu enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale getirdiğini kabul etmektedir. Savunmasız bir hastanın ne zaman enfekte olabileceği önceden tahmin edilemediğinden, bakteriyemiye neden olabilecek işlemlerden önce uygun hastalara profilaktik antibiyotikler önerilir. Antibiyotik profilaksisinin amacı, invaziv diş tedavilerinden kaynaklanan geçici bakteriyemiyi en aza indirmek veya önlemektir. Diş operasyonuyla ilişkili bakteriyeminin sıklığını, yoğunluğunu veya süresini önlemede veya en aza indirmede antibiyotik profilaksisinin etkinliği tartışmalıdır. Bu derlemenin amacı pediatrik diş hekimliğinde enfektif endokarditi önlemek için antibiyotik profilaksisine yönelik en son yaklaşımları tartışmaktır. Bazı çalışmalar ameliyat öncesi antibiyotiklerin bu faktörleri azalttığını öne sürerken, bazı çalışmalar ise azalma olmadığını bildirmiştir. Bu belirsizlikler göz önüne alındığında, iyi ağız hijyeninin sağlanması ve diş hastalıklarının tedavi edilmesi, günlük aktivitelerden kaynaklanan bakteriyemi riskinin azaltılması açısından çok önemlidir. Geçmişte, çoğu konjenital kalp hastalığı türüne sahip hastalara, diş prosedürlerinden önce Amerikan Kalp Derneği tavsiyelerine uygun olarak antibiyotik reçete ediliyordu. Ancak günümüzde diş operasyonlarından önce antibiyotikler yalnızca yüksek enfektif endokardit riski taşıyan kalp rahatsızlığı olan hastalar için önerilmektedir. Pediatrik kardiyologlar ve diş hekimleri arasındaki iş birliği, enfektif endokardit riskinin azaltılması ve özellikle kalp hastalığı olan çocuklarda ağız sağlığının ve genel sağlığının iyileştirilmesi açısından önemlidir. EE geçirme açısından riskli olan pediatrik hastaların genel sağlığı, disiplinler arası iş birliği ve önleyici stratejiler yoluyla iyileştirilebilir.