Turk Kardiyol Dern Ars. 2011; 39(6): 474-478 | DOI: 10.5543/tkda.2011.01576

İntrakardiyak ekokardiyografi eşliğinde sekundum atriyal septal defekt kapatılması: Kliniğimizin başlangıç tecrübesi

Emre Akkaya¹, Ertan Vuruşkan¹, İbrahim Aksoy¹, İdris Ardıç¹, Mehmet Küçükosmanoğlu¹, Orhan Özer^2
1Gaziantep Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Gaziantep
²Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Gaziantep

AMAÇ
İntrakardiyak ekokardiyografi (İKE) uzun zamandır çeşitli kardiyolojik işlemlerde kullanılmasına rağmen, ülkemizde henüz yaygın olarak kullanılmamaktadır. Bu çalışmada, sekundum atriyal septal defektlerin (ASD) perkütan kapatılması sırasında İKE kullanımı değerlendirildi.

ÇALIŞMA PLANI
Kliniğimizde 14 hastada (8 kadın, 6 erkek; ort. yaş 34; dağılım 15-62) İKE kullanılarak sekundum tip ASD’lere perkütan kapatma uygulandı. On üç hasta işlem öncesinde transözofageal ekokardiyografi (TEE) ile değerlendirildi. Kapatma sırasında interatriyal septumun yapısı, defekt çapı, septal tıkayıcının serbestleştirilmesinden önce çevre yapılarla ilişkisi ve cihaz serbestleştirildikten sonra kaçak olup olmadığı İKE ile değerlendirildi.

BULGULAR
Tüm hastalarda kısa ve uzun eksen İKE görüntüleri kullanılarak ASD’nin anteroposteriyor ve süperoinferiyor kenarları, koroner sinüs, pulmoner ven girişleri başarılı bir şekilde görüntülendi. İntrakardiyak ekokardiyografi ile ölçülen defekt çapları TEE ile ve balonla genişletme ile ölçülen çaplara oldukça yakındı (sırasıyla %97 ve %95). On üç hastada ASD başarılı bir şekilde kapatıldı; bir hastada septal tıkayıcının her iki diskinin sol atriyumda açılması nedeniyle işlem sonlandırıldı. Hastaların hiçbirinde işleme bağlı komplikasyon görülmedi; bir hastada işlem sonrası ikinci günde kan transfüzyonu gerektiren gastrointestinal kanama gelişti. Birinci ve altıncı ayda yapılan kontrol transtorasik ekokardiyografilerde kaçak izlenmedi.

SONUÇ
İntrakardiyak ekokardiyografi, yüksek görüntü kalitesi ve renkli Doppler özellikleri ile defekt çapının, septal tıkayıcının pozisyonunun ve çevre yapılarla ilişkisinin belirlenmesinde oldukça kullanışlıdır; bu nedenle, günlük pratikte ASD’lerin kapatılmasında rutin olarak kullanılan TEE’ye güvenilir bir seçenektir.

Anahtar Kelimeler: Ekokardiyografi, transözofageal, kalp kateterizasyonu; kalp septal defekti, atriyal/tedavi/ultrasonografi; ultrasonografi, girişimsel

---

ATIF KOPYALA