Sol Dal Alan Pacing Tedavisine Ekokardiyografik Yanıtı Göstermede Cornell Product’ın Değeri

Amaç: Sol dal alanı uyarımı ile kardiyak resenkronizasyon (LBBAP), biventriküler uyarıma alternatif olan yeni bir resenkronizasyon tekniğidir. Çalışmamızda, sol dal bloğu (LBBB) olan kalp yetersizliği hastalarında LBBAP'ye süper yanıtı göstermede elektrokardiyografik bir parametre olan Cornell product’ın (CP) prediktif değerini araştırdık.

Yöntem: Çalışmaya LBBAP uygulanan, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) ≤%35 olan, sinüs ritminde ve LBBB’si olan, QRS süresi ≥150 ms olan ve en az 3 aydır optimal medikal tedavi kullanan 32 hasta retrospektif olarak dahil edildi. Bazal EKG'den CP değeri hesaplandı: CP (mm x ms) = [(RaVL + SV3) X QRS süresi]. LBBAP’ye süper yanıt, işlemden sonraki altıncı ayda LVEF'de minimum ≥ %15 artış olarak tanımlandı. Hastalar süper-yanıt verenler ve süper-yanıt vermeyenler olarak sınıflandırıldı ve klinik, elektrokardiyografik ve ekokardiyografik özellikler karşılaştırıldı.

Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların %53,1'i (n=17) süper-yanıt veren grupta idi. Tüm hastaların %46,9'u kadındı ve ortalama yaşı 65,2 (SD=9,9) idi. Süper yanıt veren grupta bazal EKG’de hesaplanan CP anlamlı derecede daha düşüktü (3788,4 [3222,4-4569,6] mm*msn vs. 5174,0 [4516,4-5296,0] mm*ms, P = 0,044). Ayrıca, çok değişkenli analiz; sistolik pulmoner arter basıncı (OR: 1.08, P = 0,041) ve CP (OR: 1.01; P = 0,036) değerlerinin LBBAP'ye süper yanıtı göstermede bağımsız prediktörler olduğunu ortaya koydu.

Sonuç: Basit ve uygulanabilir bir elektrokardiyografik parametre olan CP, LBBAP'den fayda görecek hastaları tahmin edebilir.

Anahtar Kelimeler: Kardiyak resenkronizasyon, Cornell Product, kalp yetersizliği, sol dal alan pacing