Warfarine bağlı ikitaraflı hemotomun neden olduğu akut böbrek yetersizliği

Böbreklerde ikitaraflı hematoma bağlı akut böbrek yetersizliği antikoagülanlardan warfarin kullanımının nadir bir komplikasyonudur. Kırk üç yaşında erkek hasta karın ağrısı ve hematuri yakınmalarıyla başvurdu. Hasta, aort kapak değişiminden dolayı altı yıldır warfarin kullanmaktaydı. Başvurudan bir hafta önce, idrar yolu enfeksiyonu nedeniyle üçüncü kuşak sefalosporin ve indometazin kullanmaya başlamıştı. Serum kreatinin düzeyi 1.8 mgr/dl, INR’si 15 idi. Üç gün sonra hastada anüri gelişti ve hemodiyalize başlandı. Renal ultrasonda orta derecede ikitaraflı hidronefroz görüldü. Kontrastsız bilgisayarlı tomografide böbrek ve üreter duvarlarında ikitaraflı, yaygın hiperdens kalınlaşma ve ileri derecede sönükleşme alanları görüldü. Konservatif tedavi tercih edildi ve hastanın idrar çıkarması kendiliğinden tekrar başladı, bel ağrısı kayboldu ve serum kreatinin düzeyi normale döndü. Bir ay sonra çekilen bilgisayarlı tomografide böbrekler normal bulundu.