Pediatrik kardiyak yoğun bakım ünitesinde inhale nitrik oksit kullanımı

AMAÇ
Bu çalışmada pediatrik kardiyoloji yoğun bakım ünitesi’nde tedavi amaçlı inhale nitrik oksit (iNO) kullanılan olgular değerlendirildi.

YÖNTEMLER
2011–2012 yılları arasında pediatrik kardiyoloji yoğun bakım ünitesinde iNO kullanılan 32 olgu çalışmaya alındı. Hastalar üç gruba ayrıldı. Grup I (ameliyat sonrası hastalar), Grup II (diretken pulmoner hipertansiyonlu yenidoğan hastalar), Grup III (primer hipertansiyon veya Eisenmenger Sendrom’lu hastalar). Yaş, cinsiyet, ağırlık, primer tanı, kan örneği, pulmoner arter basıncı (PAB), sistemik arteryel basınç (SAB), oksijen satürasyonu değerleri incelendi.

BULGULAR
Grup I’de 25 olgu, Grup II’de 3 olgu, Grup III’te 4 olgu mevcuttu. Olguların ortanca yaşı 7 ay (dağılım, 2 gün–10 yaş) ve ortanca ağırlığı 8 kg (dağılım, 3–40 kg) idi. iNO ortanca başlama zamanı 12 saat (dağılım, 1–48 saat) ve ortanca kullanım süresi 24 saat (dağılım, 12–168 saat) idi. İNO öncesi ortalama sistolik PAB 40±15 mmHg, ortalama SAB 57±18 mmHg, PAB/SAB=0.69, oksijen satürasyonu %88’idi. Olguların iNO sonrası PAB 24±9 mmHg, SAB 60±12 mmHg, PAB/SAB=0.40, oksijen satürasyonu %98’idi. Pulmoner arter basıncı ve PAB/SAB oranı anlamlı olarak düşerken, satürasyonda yükselme saptandı (p<0.05). Yedi hasta takip sırasında kaybedildi (Grup I, n=5; Grup II, n=1; Grup III, n=1).

SONUÇ
İNO etkin bir şekilde pulmoner arter basıncını azaltmaktadır. Pediatrik kardiyoloji yoğun bakım ünitesinde iNO’nun etkin kullanımının pulmoner hipertansif krizin yönetiminde mortalite ve morbidite üzerinde olumlu etkisi olmaktadır.