AMAÇ İleri düzey kalp yetersizliği (KY) yönetiminde ve sonuçlarında cinsiyete dayalı farklılıklar tam olarak anlaşılamamıştır. Bu çalışma, biyolojik cinsiyetin mekanik dolaşım desteği (LVAD) uygulanması, kalp nakli ve mortalite üzerindeki bağımsız etkisini değerlendirmeyi amaçlamıştır.
YÖNTEM 522 ileri KY hastasından oluşan (%85,2’si erkek) retrospektif bir kohort analiz edilmiştir. Klinik, ekokardiyografik, hemodinamik ve laboratuvar verileri cinsiyete göre karşılaştırılmıştır. Birincil birleşik sonlanım; LVAD implantasyonu, kalp nakli veya tüm nedenlere bağlı ölüm olarak belirlenmiştir. Kafa karıştırıcı etkenleri ayarlamak için eğilim skoru kullanılarak ters olasılık ağırlıklı (IPW) analiz ve çok değişkenli Cox regresyon modelleri uygulanmıştır.
BULGULAR Başlangıçta, erkek hastalar daha yaşlıydı (54,0 yaşa karşı 49,5 yaş; p = 0,025), iskemik etiyoloji oranları daha yüksekti (49,9%'a karşı 22,7%; p < 0,001), kalp boyutları daha büyüktü ve egzersiz kapasiteleri daha üstündü. IPW ayarlamasından sonra, kadın cinsiyeti LVAD implantasyonu riskinde anlamlı olarak daha düşük bir riskle ilişkiliydi (HR: 0,13; %95 CI: 0,04–0,40; p < 0,001). Buna karşın, tüm nedenlere bağlı mortalitede cinsiyetle ilişkili önemli bir fark bulunmamıştır (HR: 0,75; %95 CI: 0,36–1,58; p = 0,43). Bileşik sonuç, kadınlarda daha iyi sonuçlara doğru anlamlı olmayan bir eğilim gösterdi (HR: 0,53; %95 CI: 0,26–1,06; p = 0,076). Sonuçların yorumlanması, nispeten küçük kadın kohortu (%14,8) bağlamında değerlendirilmelidir.
SONUÇ İleri düzeyde kalp yetmezliği olan hastalarda, kadın cinsiyeti genel mortaliteyi etkilemeksizin LVAD implantasyonu ihtiyacının daha düşük olmasıyla ilişkilendirilmiştir. Bu bulgular, ileri düzeyde kalp yetmezliğinin kadınlarda ve erkeklerde farklı patofizyolojik seyir izleyebileceğini göstermekte ve tedaviyi ve sonuçları optimize etmek için cinsiyete dayalı klinik karar verme çerçevelerinin önemini vurgulamaktadır.
Copyright © 2025 Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi