AMAÇ Transösofajiyal incelemede (TEE) sol atriyumda spontan ekokontrast (SA-SEK) bulunması tromboembolik olay gelişimi için güçlü bir belirleyicidir. Dilate kardiyomiyopatili (DKMP) hastalarda SA-SEK oluşumu ile ilişkili koşullar çok az çalışmada incelenmiştir. Bu çalışmanın amacı DKMP'li hastalarda SA-SEK prevalansını ve onunla ilişkili parametreleri araştırmaktı.
YÖNTEM İskemik (n=56) ve iskemik olmayan (n=38) DKMP'li hasta ardışık olarak (29 kadın, 65 erkek, ortalama yaş 60±11 yıl) çalışmaya alındı. Transtorasik ve TEE incelemeleri ile laboratuvar tetkikleri yapıldı.
SONUÇLAR Çalışma grubunu oluşturan hastaların 48'inde (%51) SA-SEK mevcuttu. İskemik DKMP'li 33 (%59), iskemik olmayan 15 (%39) hastada SA-SEK saptandı. İskemik DKMP'li hastalarda SA-SEK bulunan hastalarda restriktif diyastolik doluş %36'ya karşılık SA-SEK olmayanlarda %22 (p=0.05) idi, atriyal fibrilasyon (AF) ise %42'e karşılık %17 (p=0.05), hipertansiyon ise %67'e karşılık %39 olarak saptandı (p=0.04). İskemik DKMP'li hastalarda ise SA-SEK için diğer anlamlı bir belirleyici yüksek fibrinojen seviyesi idi (471±78 mg/dl'e karşın 392±83 mg/dl, p=0.003). İskemik olmayan DKMP grubunda SA-SEK bulunan hastalarda atriyal fibrilasyon (AF) %53'e karşılık %13 saptandı (p=0.01). İskemik olmayan DKMP'li hastalarda SA-SEK'in diğer belirliyicileri ileri yaş (65±6 yıla karşı 53±12 yıl, p< 0.001), kardiyak indeksin düşük olması (2.1±0.6 L/dk/m2 vs. 2.7±0.6 L/dk/m2, p= 0.009) ve azalmış sol atriyal appendiks akım hızları idi (p<0.001).
SONUÇ DKMP'li ritmi AF olan hastalarda SA-SEK sık bulunmaktadır. İskemik DKMP'li hastalarda restriktif diyastolik doluş saptanması, hipertansiyon bulunması ve yüksek fibrinojen seviyesi, iskemik olmayan DKMP'li hastalarda ise ileri yaş ve düşük kalp debisi, SA-SEK oluşumuna katkısı olan diğer faktörlerdi.
Copyright © 2024 Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi