Akut Koroner Sendromla Başvuran ve Safen Ven Greftine Perkütan Koroner Girişim Yapılan Hastalarda Predilatasyonun İşlem Sonucuna Etkisi

Amaç: Safen ven greftlerine (SVG) uygulanan perkütan koroner girişimler (PCI), kırılgan plak yapısı, yüksek trombüs yükü ve distal embolizasyon riski nedeniyle teknik olarak zorludur. Akut koroner sendrom (ACS) ile başvuran hastalarda balon predilatasyonunun sonuçlar üzerindeki etkisi net değildir. Bu çalışmada, SVG PCI uygulanan hastalarda predilatasyonun etkisini değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntem: Bu tek merkezli retrospektif çalışmada, 2007–2024 yılları arasında safen ven greftine PCI uygulanan, akut koroner sendromlu ve daha önce koroner arter baypas greft (CABG) cerrahisi geçirmiş 202 hasta analiz edildi. Hastalar, stent implantasyonundan önce predilatasyon uygulanıp uygulanmamasına göre iki gruba ayrıldı (predilatasyon yapılan, n = 112; predilatasyon yapılmayan, n = 90). Koroner akım, Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) sınıflamasına göre değerlendirildi. İşlem sonrası yetersiz akımın (TIMI < 3) bağımsız belirleyicilerini belirlemek için lojistik regresyon analizi yapıldı.
Bulgular: Başlangıç demografik ve klinik özellikler gruplar arasında benzerdi. İşlem sonrası TIMI 3 akım, predilatasyon grubunda %69.6 ve predilatasyon yapılmayan grupta %55.6 oranında elde edildi (P = 0.039). Predilatasyon (OR = 0.51, P = 0.030) ve glikoprotein IIb/IIIa inhibitörü kullanımı (OR = 0.39, P = 0.003) yetersiz akım riskinin azalmasıyla bağımsız olarak ilişkili bulundu. ST-segment elevasyonlu miyokard enfarktüsü (STEMI), yetersiz TIMI akım riski ile ilişkili bulundu (OR = 2.37, P = 0.039). Lipid parametreleri ve statin kullanımı, TIMI akım sonuçlarıyla ilişkili değildi.
Sonuç: Akut koroner sendromlu ve SVG PCI uygulanan hastalarda, stentleme öncesi predilatasyon yapılması, işlem sonrası TIMI 3 akım oranlarını artırarak reperfüzyon başarısını iyileştirmiştir. GP IIb/IIIa inhibitörü kullanımı ek koruyucu etki sağlamıştır. Daha büyük, prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Akut koroner sendrom, perkütan koroner girişim, predilatasyon, safen ven grefti, Thrombolysis in Myocardial Infarction akımı.