Paravalvüler Kaçak’tan Transvalvüler Regürjitasyona: Transkateter Aort Kapak İmplante Edilmesinin Ardından Tekrar Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu Gerektiren Süregen Semptomlar Bir Vaka

Transkateter aort kapak implantasyonu (TAVI), şiddetli aort stenozunun temel tedavisidir; ancak paravalvüler kaçak (PVL), hipointans yaprak kalınlaşması (HALT) ve hipointansiyon nedeniyle hareket kısıtlaması (HAM) gibi komplikasyonlar, yeniden müdahale gerektiren süreğen semptomlara yol açabilir. 70 yaşında, semptomatik şiddetli aort stenozu olan bir erkek hasta, 27,5 mm Myval™ transkateter kalp kapakçığı (Meril Life Sciences, Vapi, Gujarat, Hindistan) ile TAVI geçirdi. Prosedür sonrasında, orta düzeyde PVL tespit edildi ve üç ay sonra süreğen dispne görüldü. Transtorasik ekokardiyografi, transözofageal ekokardiyografi ve bilgisayarlı tomografi dahil olmak üzere multimodal görüntüleme, HALT, HAM ve orta-şiddetli transvalvüler kaçak (TVL) tespit etti. Balonla post-dilasyon ve antikoagülasyon tedavisine rağmen, semptomlar devam etti ve 26 mm Myval™ transkateter kalp kapakçığı (Meril Life Sciences, Vapi, Gujarat, Hindistan) ile valve-in-valve yeniden TAVI yapılması gerekti. Takip görüntülemesi, anlamlı bir PVL veya TVL olmadığını ve semptomların tamamen çözüldüğünü doğruladı. Bu vaka, multimodal görüntülemenin ve bireyselleştirilmiş yönetim stratejilerinin, TAVI sonrası karmaşık komplikasyonların tedavisindeki önemini vurgulamaktadır.

Anahtar Kelimeler: Hipointans yaprak kalınlaşması, hipointansiyon nedeniyle hareket kısıtlaması, multimodal görüntüleme, paravalvüler kaçak, transkateter aort kapak implantasyonu, valve-in-valve prosedürü