Mitral Anülüs Kalsifikasyonunda Yeni Myval Kapak Kullanılarak Transkateter Mitral Kapak Değişimi: Dünya Genelinde Artan Deneyime Katkı

Mitral annüler kalsifikasyon (MAC), genellikle şiddetli mitral darlığı, yetersizliği veya her ikisiyle birlikte görülen karmaşık bir yapısal anormalliktir. Mitral kapak cerrahisi, MAC’la birlikte ciddi mitral darlığı veya yetersizliği olan yaşlı hastalarda riskli olabilir. Seçilmiş hastalarda, transkateter mitral kapak replasmanı (TMVR) cerrahi’ye önemli bir alternatif olarak uygulanabilir. Bu yazıda, cerrahi biyoprotez aort kapak replasmanı öyküsü ve şiddetli MAC ile ilişkili mitral kapak hastalığı nedeniyle tekrarlayan hastaneye yatışları olan 84 yaşındaki bir kadın hasta sunulmuştur. Kalp takımı tarafından açık cerrahi için çok yüksek riskli olarak değerlendirilen hastaya yapılan ayrıntılı multimodal görüntülemede kabul edilebilir neo-LVOT alanı, akut aorto-mitral açı ile yaygın MAC saptanmış, hastaya 30,5 mm Myval transkateter kalp kapakçığı (THV) kullanılarak transseptal yaklaşımla başarılı bir TMVR işlemi  gerçekleştirilmiştir. İşlem sonrası görüntüleme, optimal kapak pozisyonu ile birlikte paravalvüler kaçak veya akut LVOT tıkanıklığı olmadığını doğrulamış ve hasta klinik durumu stabil durumda taburcu edilmiştir. Bu vaka, Türkiye'den Myval THV kullanılarak ciddi MAC'de TMVR uygulanan ilk vaka olup, dünya genelinde artan TMVR deneyimine katkıda bulunmaktadır. Bu vaka sunumu, hasta seçimi ve prosedür planlamasında ileri görüntüleme yöntemlerinin rolünü ayrıntılı vurgulamakla birlikte; MAC ve zorlu anatomide TMVR uygulanması açısından Myval THV'nin kullanışlı olabileceğini göstermektedir.