Marshall Toplardamarına Etanol İnfüzyonu Mitral İstmus Blokajını Artırır ve Atriyal Fibrilasyon Nüksünü Azaltır: Kapsamlı Bir Meta-Analiz

Atriyal fibrilasyon (AF) ablasyonu sırasında ek olarak Marshall toplardamarına etanol infüzyonu, prosedür sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirme potansiyeli olan umut verici bir teknik olarak ortaya çıkmıştır. Mevcut kanıtlara rağmen, mitral istmus bloğu, AF nüksü ve prosedür süresine odaklanan kapsamlı bir değerlendirme henüz yapılmamıştır. Bu meta-analiz, AF veya ilgili aritmiler için kateter ablasyonu geçiren hastalarda, radyofrekans ablasyonu (sadece RF) ile karşılaştırıldığında, radyofrekans ablasyonu ile kombine EIVOM'un (EIVOM-RF) faydalarını titizlikle değerlendirmeyi amaçlamaktadır. EIVOM-RF ile sadece RF yaklaşımlarını karşılaştıran randomize kontrollü çalışmalar ve gözlemsel çalışmaları sistematik olarak inceledik; EIVOM-RF grubunda toplam 1.406 hasta, sadece RF grubunda ise 1.849 hasta yer almaktaydı. Değerlendirilen birincil sonuçlar arasında başarılı mitral istmus ablasyon oranı, atriyal aritmilerin nüksetme oranı ve toplam prosedür süresi yer almaktaydı. EIVOM-RF ile tedavi edilen hastalar, sadece RF tedavisi alanlara kıyasla atriyal aritmi nüksü yaşama olasılığının önemli ölçüde daha düşük olduğunu göstermiştir. Ayrıca, EIVOM-RF, mitral istmus blokajının başarı oranında etkileyici bir artışla ilişkilendirilmiştir. EIVOM-RF ile toplam işlem süresi daha uzun olma eğilimdedir, bu fark istatistiksel olarak anlamlıdır ve belirgin değişkenlik göztermiştir. Bu bulgular, EIVOM’un işlem süresini arttırmasına rağmen işlem etkinliğini arttırdığını kesin olarak göstermektedir. Sonuç olarak, RF ablasyon ile birlikte uygulanan EIVOM, AF için ablasyon uygulanan hastalarda işlem başarı oranlarını belirgin şekilde arttıran ve aritmi nüksünü önemli ölçüde azaltan dönüşüme neden olacak bir yaklaşımdır.

Anahtar Kelimeler: Atriyal fibrilasyon, kateter ablasyonu, etanol infüzyonu, meta-analiz, mitral istmus bloğu, nüks, Marshall veni