Subklavyan ven port kateteri komplikasyonu ve paraneoplastik sendrom sonucu gelişen süperiyor vena kava sendromu

Santral venöz tromboz venöz kateterizasyonun önemli bir komplikasyonudur. Bu yazıda, sağ subklavyan vene port kateteri yerleştirilmesinden sonra süperiyor vena kava (SVK) sendromuna yol açan yoğun santral venöz tromboz gelişen 49 yaşında bir erkek hasta sunuldu. Hasta inoperabl gastrik kanser nedeniyle iki yıldır kemoterapi görmekteydi ve sağ subklavyan vene altı ay önce port kateteri yerleştirilmişti. Kontrastlı göğüs bilgisayarlı tomografisinde (BT) SVK’yi tamamen tıkayan trombüs ve BT anjiyografide subklavyan venden SVK’ye kadar uzanan yaygın tromboz görüldü. Ayrıca, akciğer ve mediyastende yaygın metaztatik lezyonlar gözlendi. Hasta için cerrahi girişim düşünülmedi ve 75 mg doku plazminojen aktivatörü (tPA) ile 18 saatlik infüzyon uygulandı. Fibrinolitik tedavinin birkaç saati içinde hastanın semptomları ve SVK sendromu bulguları kayboldu ve klinik tablosu normale döndü. Fibrinolitik tedavinin bitiminden bir gün sonra tekrarlanan kontrastlı BT anjiyografide SVK trombozunun tamamen çözüldüğü görüldü. Yavaş ve uzun süreli tPA infüzyonu akut trombozun yol açtığı SVK sendromu tedavisinde etkili olabilir