Akut Aortik Diseksiyonun Cerrahi Tedavisinde Retrograd Serebral Perfüzyon

Tip I akut aort diseksiyonu nedeniyle asendan aort ve arkus aorta replasmanı yapılan 3 olguda operasyonda serebral dokuyu korumak, hava ve partikül embolisini önlemek amacıyla derin hipotermik sirkulatuvar arrest süresince retrograd serebral perfüzyon (RSP) uygulanmıştır. Postoperatif birinci günde hastaların hepsinin uyanık ve bilinçlerinin açık olduğu gözlenmiştir. Superior vena cavadan retrograd olarak perfüze edilen kandan ve karotis arter ağızlarından dönen venöz nitelikteki kandan yapılan oksijen satürasyonu ve glikoz ölçümleri derin hipotermik sirkülatuvar arrest sırasında da beyinin metabolik aktivitesinin devam etmekte olduğunu göstermektedir. Olgularımızda sirkulatuvar arrest sırasında karotis orifislerinden dönen kanda oksijen satürasyonu ve glikoz değerleri superior vena cavadan perfüze edilen kandan daha düşük olarak bulunmuştur. Bu tekniğin kolay uygulanabilir bir yöntem olduğu ve aort diseksiyonları ile arkus aorta anevrizmalarının cerrahi tedavisi sırasında beynin korunması açısından önemli avantajlar sağladığı kanısına varılmıştır.