Sol ventrikül kontraktil fonksiyonlarının değerlendirilmesinde equilibrium radyonüklid ventrikülografi, ekokardiyografi ve miyokart perfüzyon gated SPECT görüntülemenin karşılaştırılması

AMAÇ
Çalışmamızda, sol ventrikül (SV) fonksiyonlarının değerlendirilmesinde ‘miyokart perfüzyon gated SPECT’ (GSPECT) yönteminin güvenilirliği araştırıldı, GSPECT ile hesaplanan sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (SVEF) ortalaması planar ‘equilibrium gated radyonüklid ventrikülografi’ (ERVG) ve ekokardiyografi (EKO) ile elde edilen değerlerle karşılaştırıldı.

ÇALIŞMA PLANI
Koroner arter hastalığı (KAH) şüphesi olan miyokart perfüzyonu ve SV fonksiyonlarının değerlendirilmesi için iki gün Tc99m-MIBI protokolü ile GSPECT ve ERVG görüntülemeleri yapılan 48 hasta geriye dönük olarak incelendi. GSPECT Myometrix yazılımı ile SVEF, Cedars-Sinai Quantitatif Gated SPECT (QGS) analiz programı ile duvar hareket ve kalınlık skorları belirlendi. ERVG görüntülemesinde sol ön oblik görüntüleri kullanılarak SVEF değerleri hesaplandı. GSPECT ve ERVG görüntülerinde; SV duvar hareketleri görsel olarak değerlendirilerek skorlandı. Olguların EKO ile belirlenen SVEF değerleri ve duvar hareket bilgileri ile karşılaştırıldı.

BULGULAR
Olguların GSPECT ile hesaplanan ortalama SVEF ile ERVG verileri arasında iyi derecede korelasyon bulundu. EKO ile ölçülen nümerik SVEF değeri olan 30 olgunun; GSPECT ve EKO ile hesaplanan SVEF değerleri arasında belirgin fark olmadığı görüldü. Kırk sekiz hastadan elde edilen 240 segment incelendiğinde, görsel duvar hareketleri açısından GSPECT ile ERVG arasında %77.5 segmentte, GSPECT ile EKO arasında %75.4 segmentte uyum saptandı. Görsel olarak normokinetik segmentlerde hesaplanan hareket ve kalınlık skorları, kontraksiyon kusuru izlenen segmentlere oranla belirgin yüksek bulundu.

SONUÇ
GSPECT’in SV fonksiyonlarının değerlendirilmesi amacıyla klinik pratikte güvenle kullanılabileceği, kantitatif olarak hesaplanan duvar hareket ve kalınlık skorlarının görsel değerlendirmeyi desteklediği düşünülmektedir.