Akut inferiyor miyokart enfarktüslü bir hastada nadir görülen dört koroner arter anomalisinin birlikteliği

Bu yazıda, nadir görülen dört koroner anomalinin bir arada görüldüğü bir olgu sunuldu. Bu anomaliler şunlardı: Sağ koroner sinüsten ve sol ana koroner arterden köken alan çift sağ koroner arter ve yine sağ koroner sinüsten ayrı çıkışları olan sol ön inen arter, sirkumfleks arter ve septal perforatör arter. Anomaliler, daha önceden gizli spina bifida ve renal pelvis tanıları olan ve iki saatlik göğüs ağrısıyla başvuran 46 yaşında erkek hastada görüldü. Hastada bilinen koroner risk faktörleri ve göğüs ağrısı ve bayılma öyküsü yoktu. Elektrokardiyografide ST yükselmesi ve kardiyak enzim düzeylerinde artış görülmesi üzerine, akut inferiyor miyokart enfarktüsü tanısıyla hastaya koroner anjiyografi yapıldı ve sol ön inen arterin orta bölümünde ciddi darlık ile sirkumfleks arterin proksimal bölümünde tam tıkanma saptandı. Sirkumfleks arterdeki lezyona balonla genişletme ve stent yerleştirme uygulandı ve TIMI 3 akım elde edildi. Bu işlemden bir ay sonra, perkütan koroner girişim sol ön inen arterdeki lezyon için tekrarlandı ve balonla genişletme ve stent yerleştirme ile bu arterde de açıklık sağlandı. Koroner anjiyografi sırasında yukarıda belirtilen koroner anomalilerin görüntülenmesinde güçlükler yaşandığından, koroner arterlerin ağızlarının ve seyirlerinin daha iyi anlaşılabilmesi için hasta kardiyak bilgisayarlı tomografi anjiyografi ile de değerlendirildi. Bu dört nadir koroner anomalinin bir arada bulunması daha önce bildirilmemiştir.