Konjestif kalp yetersizliği olan bir hastada şilotoraks ve şilöz asit gelişimi

Şilotoraks ve şilöz asit nadir görülen patolojik durumlardır; genellikle göğüs kanalının tıkanması veya hasarı sonucu oluşur. Altmış yaşında erkek hasta, 18 aydır var olan efor dispnesi, halsizlik, göğüste sıkıntı yakınmalarıyla kliniğimize başvurdu. Fizik muayenede S4, pretibial ödem ve orta derecede asit saptandı. Göğüs bilgisayarlı tomografisi ve akciğer grafisinde sol taraflı plevral efüzyon görülürken; batın incelemelerinde karaciğer ve dalak yapısı normal bulundu, intraperitoneal efüzyon ve periportal ödem izlendi. Yapılan torasentez ve parasentezde süt kıvamında, lipemik, eksüda özelliğinde sıvı geldi. Bu sıvıların biyokimyasal incelemesinde, şilöz sıvı ile uyumlu olarak, trigliserit düzeyi yüksek ve lenfosit sayısı artmış bulundu. Neoplazi, tüberküloz, siroz gibi olası etyolojilere yönelik tüm laboratuvar incelemeleri negatif sonuç verdi. Pozitron emisyon tomografi incelemesinde patolojik tutulum artışı görülmedi. Transtorasik ekokardiyografide atriyumlarda genişleme, sol ventrikül hipertrofisi, anteroseptal hipokinezi ve akinezi ve orta derecede mitral ve triküspit yetersizliği saptandı, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %25 idi. Koroner anjiyografide ise koroner arterler normal bulundu. Hastaya, şilotoraks ve şiloz asidin eşlik ettiği, ağır konjestif kalp yetersizliği tanısı kondu. Uygun tedaviye rağmen, hastanın konjestiyon bulguları ve semptomlarında düzelme olmadı. Ultrafiltrasyon tedavisi gördüğü sırada hasta hemodinamik çöküş ve asistole bağlı olarak yaşamını yitirdi.