Mekanik protez kalp kapağı olan gebelerde düşük molekül ağırlıklı heparinlerin kullanımı protez kapak trombozu riski taşır: Üç olguluk bir sunum

Mekanik protez kalp kapağı (MPK) olan hastalarda gebelik artmış kapak trombozu, kanama ve fetal komplikasyon riski ile ilişkilidir. Tromboembolik komplikasyonlara karşı en etkili tedavi varfarin kullanımı olmakla birlikte, ilk trimestirde varfarin kullanımı embriyopatiye sebep olabilir. Düşük molekül ağırlıklı heparinler (DMAH) plasentayı geçmez ve potansiyel bazı avantajları vardır. Bununla birlikte, DMAH’lerin farmakokinetiği gebelik esnasında değişir ve faktör 10a seviyelerinin düzenli monitörizasyonu kuvvetle önerilir. Bu öneriye rağmen, halen DMAH’ler MPK olan gebelerde faktör 10a düzeyi takip edilmeden sabit dozda kullanılmaktadır. Burada gebelikleri esnasında DMAH tedavisi altında MPK trombozu gelişen üç olguyu sunduk. Bir olguda serebrovasküler olay gelişti, bir olgu akut akciğer ödemi tablosuyla başvurdu, bir diğeri ise MPK trombozu nedeniyle tekrar kapak operasyonuna alındı.