Erişkin hastalarda perkütan yolla atriyal septal defekt kapatılmasının sağ ve sol ventrikülün yeniden şekillenmesi üzerine etkisi

AMAÇ
Bu çalışmada, atriyal septal defekti (ASD) olan erişkin hastalarda perkütan yolla ASD kapatma işlemi sonrası sağ ve sol ventrikülün (RV, LV) erken dönem yeniden şekillenme süreci değerlendirildi.

YÖNTEMLER
Bu çalışmaya başarılı transkateter kapatma uygulanan sekundum ASD’li 19 hasta alındı (40.0±13.51 yaş). Triküspit kapak anüler plan sistolik hareketi (TAPSE), mitral kapak anüler plan sistolik hareketi (MAPSE) ve doku Doppler ile yapılan RV ve LV miyokart performans indeksi (MPI) ölçümlerini içeren rutin ekokordiyografik ölçümler yapıldı. Ekokardiyografik ölçümler kateter yoluyla ASD kapatılmasından önce, kapatma sonrası 1. gün, 1. ay ve 3. ayda yapıldı.

BULGULAR
LV diyastol sonu çapı arttı (37±4 mm ve 44±5 mm, p<0.001) ve RV diyastol sonu çapı azaldı (40±4 mm ve 32±5 mm, p<0.001). ASD kapatılmasına RV ve LV ventrikül farklı adaptasyon mekanizmalarıyla yanıt verdi. MAPSE arttı (1.87±0.22 mm ve 2.01±0.23 cm, p<0.001) ve doku Doppler LVMPI düzelme gösterirken (0.44±0.04 ve 0.36±0.03, p<0.001), doku Doppler RVMPI 1. aya kadar bozulma gösterdi (0.25±0.02 ve 0.31±0.03, p<0.001) ve bu durum 3. ayda düzeldi (0.31±0.03 ve 0.27±0.02, p<0.001). TAPSE değerlerinde ise anlamlı bir değişim saptanmadı (2.49±0.46 cm ve 2.51±0.32 cm, p=0.078).

SONUÇ
Amplatzer septal oklüder cihazı ile yapılan ASD kapatma işlemi RV’nin büzülmesine ve LV’nin genişlemesine neden olmuştur. Erken dönemde, LV fonksiyonları düzelirken RV fonksiyonlarının geçici olarak bozulmasının olası nedeni olarak RV’nin fonksiyonel ve yapısal farklılığı düşünülmüştür