Yaşlılarda aort anevrizmalarına yaklaşım

Dünya genelinde yaşlı nüfus (65 yaş üstü) giderek artmaktadır. Bu nedenle yaşlı nüfusta daha sık görülen hastalıkların teşhis ve tedavisi günlük pratiğimizde daha çok yer alacaktır. Altmış beş yaş üstü populasyonda görülen mortalitesi yüksek hastalıklardan biri de aort anevrizmalarıdır Hatta aort anevrizmaları 50 yaş altında nadir görüldüğünden, 65 yaş üstü bir hasta değerlendirilirken mutlaka ayırıcı tanıda düşünülmelidir. Anevrizma hem torasik hem abdominal aortada görülebilmekle birlikte abdominal aortada daha sık görülür. Anevrizmanın oluşum ve gelişim sürecindeki risk faktörleri koroner arter hastalığı risk faktörlerine benzerdir, farklı olarak diyabet negatif ilişki gösterir. Hastalar asemptomatik, semptomatik ve rüptür tablosu ile karşımıza çıkabilir. Asemptomatik hastalar tesadüfen veya bir tarama sonucu tanı alır. Tanı konduktan sonra anevrizma çapı ve yıllık genişleme hızı, hastanın eşlik eden hastalıkları gibi faktörlere göre takibe alınır. Bu süreçte anevrizma çap artışını önlemeye yönelik yaşam tarzı önerileri hastaya anlatılır, medikal tedavi düzenlenir. Rüptür riskine karşı belirlenen müdahale sınırlarına ulaşıldığında hastanın cerrahi riski, aortanın anatomik uygunluğu ve klinik özellikler dikkate alınarak açık cerrahi tamir veya endovasküler onarım seçeneklerinden uygun olanı seçilir.