Miyokard İnfarktüsünde "Rescue" PTCA Kime ve Ne Zaman Yapılmalı?

Akut miyokard infaktüsünün ilk saatlerinde uygulanacak olan trombolitik tedavinin kısa ve uzun dönemli prognozu iyileştirici etkisi bugün için artık kabul edilen bir gerçektir. Trombolitik tedavi ile açılamayan infarktla ilgili artere uygulanabilecek olan anjiyoplastinin endikasyonları ise henüz belirlenememiştir. Bu konuda yayınlanmış randomize bir çalışma yoktur. Bu derlermede amaç yayınlanmış bulunan olgular ve kendi tecrübelerimiz ışığında kime ve ne zaman rescue PTCA yapılması gerektiğini belirlemeye çalışmaktır. Fibrin selektif olmayan trombolitik ajanların kullanıldığı olgularda kümülatif başarı % 87 reoklüzyon oranı ise% 14 olarak bulundu. Birden fazla anjiyografik risk faktörü olmayan (EF< % 30, üç damar hastalığı, 45° denfazla açılı lezyon), yüksek riskli olgularda rescue PTCA yapı¬labileceği sonucuna varıldı.