Normotansif obez çocuklarda sol ventrikül fonksiyonunun ekokardiyografiyle değerlendirilmesi: Beden kütle indeksine göre karşılaştırmalı analiz

AMAÇ
Bu çalışmada, normotansif hafif kilolu ve obez çocuklarda, beden kütle indeksine (BKİ) göre sol ventriküldeki (SV) yapısal ve fonksiyonel değişikliklerin belirlenmesi amaçlandı.

ÇALIŞMA PLANI
Çalışmaya hipertansiyon saptanmayan 30 hafif kilolu (grup 2; ort. yaş: 13.2±2.1 yıl, BKİ: 25-30 kg/m2), 30 obez (grup 3; ort. yaş: 13.3±2.0 yıl, BKİ ≥30 kg/m2) ve 50 sağlıklı çocuk (grup 1 [kontrol grubu]; BKİ: 18-24.9 kg/m2) alındı. Obez gruplar ambulatuvar kan basıncı izlemesi ile değerlendirildi. Tüm gruplar standart ve pulsed-wave (PW) Doppler ekokardiyografiyle değerlendirildi.

BULGULAR
Hafif kilolu ve obez çocuklarda sol atriyum volümü, sol atriyum/aort çap oranı, SV septal ve arka duvar kalınlıkları, diyastol sonu çap ve volümünde, sol ventrikül kitlesi (SVK) kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksekti (p<0.01). Obez gruplarda normal sınırlarda ancak, kontrol grubu ile karşılaştırıldığında daha yüksek sistolik kan basıncı saptandı. Her iki obez grupta transmitral E/A ve pulmoner ven (PV) sistolik/diyastolik hız oranı (S/D) anlamlı derecede düşüktü, buna karşın E dalgası deselerasyon zamanı, PV A dalgası ve diyastol sonu sol ventrikül apeks-mitral anulus mesafesi anlamlı derecede artmıştı (p<0.05). BKİ obezite süresi ve SVK arasında anlamlı pozitif (sırasıyla, r=0.527, r=0.506); BKİ, mitral E/A oranı ve PV S/D oranı arasında anlamlı negatif korelasyon gösterdi (sırasıyla, r=-0.230, r=-0.577, p<0.01).

SONUÇ
SV subklinik miyokart fonksiyon bozukluğu bulguları her iki obez grupta da saptanmıştır. Diyastolik fonksiyon bozukluğunun belirlenmesinde pulmoner ven PW Doppler incelemesi hafif kilolu dönemde de faydalı görünmektedir.