Normal ventriküler septumlu pulmoner atrezinin üç olguda farklı teknik ve yaklaşımlarla transkateter tedavisi

Normal ventriküler septumun eşlik ettiği pulmoner atrezili üç olguda üç farklı transkateter girişimsel tedavi uygulandı. Biri duktus arteriyozus açıklığına (DAA) bağımlı (2 aylık), diğeri yenidoğan döneminde cerrahi şant yapılmış (10 aylık) iki olguda atretik kapaklar 0.014 inç klavuz-telin sert ucuyla antegrad delinerek geçildi. Bunlardan birinde klavuz-tel snare kateteri ile pulmoner arterde yakalanıp kateterle birlikte çekilerek delme ve pulmoner balon valvüloplasti (PBV) yapıldı; diğerinde klavuz-tel üzerinden koroner balon ilerletilerek öngenişletme, ardından PBV yapıldı. On dört aylık olguda ağır hipoksi nedeniyle önce DAA’ya stent yerleştirilerek hasta stabilize edildi. Daha sonra stentten geçirilen klavuz telin sert tarafı ile kapak retrograd delindi. Kılavuz tel sağ ventrikülde snare kateteri ile yakalanıp kateterle birlikte çekilerek kapağın delinmesi sağlandı ve PBV yapıldı. Olgularda önemli bir komplikasyon görülmedi. Normal ventriküler septumun eşlik ettiği pulmoner atrezi tedavisinde, öncesinde veya sonrasında tamamlayıcı duktal stent yerleştirme ile birlikte farklı tekniklerle uygulanabilen transkateter kılavuz-tel ile delme işlemi, cerrahiye alternatif, güvenli ve etkili bir tedavi yöntemidir.