Akut Miyokard İnfarktüsünün Birgün Öncesinde Angina Pektoris Varlığının Kısa Dönem Prognoz ve Sol Ventrikül Fonksiyonlarının Korunması Üzerine Olan Etkisi

Bu çalışmanın amacı ilk defa geçirilen Q-dalgalı akut miyokard infarktüsü (AM/)t öncesindeki son gün içerisinde tamm/anan angina pektarisin prognostik anlanwu ve sol ventrikül fonksiyonlan mn korunmasi üzerine olan etkisini değer/endirnıekdir. Ayrıca bu etkiyi anıerior ve inferior akut miyokard infarktüsü arasmda klyaslamakflr.
METOD
Bu amaç ile ilk defa miyokard infarktüsü geçiren 105 olgu ça!tşmaya almdı. Olgu/ann 51' i anterior, 54' ii ise inferior miyokard infarktüsüne sahipti. Toplam 43 olgunun (anterior=21 ve inferior=22) infarktüs öncesi son 24 saat içinde angina pekt01·is öyküsü mevcut idi. 0/gulm·a hastanede yatiŞ dönemi içinde selektif koroner anjiografi ve kanırast sol ventrikü/ografi uygulandı.
BULGULAR
Her iki infarktüs grubundaki olgular angina varlığma göre yaş, cinsiyet, koroner risk faktörleri, infarktüs öncesinde ve sonrasnıda beta-bloker, kalsiyum antagonisti ve anjiyotensin konveriing enzim inlıibitörü ku// ammı aç/Slndan karşılaşıırıldiğmda fark saptanmadi. Hastaneye infarktüsün ilk 6 saati içinde geliş yüzdeleri açlSindan karşılaştırıldığmda yine benzer şekilde fark saptanmadi. Anterior miyokard infarktüsii geçiren grupta infarktüs alamnın büyüklüğünün bir belirleyicisi olarak kreatin kinaz-MB tepe değerleri alındığmda anginas1 olan olgularda anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.04 ). Benzer şekilde hastane içinde gelişen konıplikasyon (ventrikü/er fibrilasyon, ventriküler taşikardi, kalp yetersizliği vb. p=0.036) ve ölüm oranları da preinfarktiis angina pektarisi bulunan anterior miyokard infarkıüstü grupta daha düşük ve ejeksiyon fraksiyonu anlamlı olarak daha yüksek idi (p=0.05 ). Sonuç olarak AM/ öncesindeki son günde var olan angina pekt01·is özellikle anterior miyokard infarktüsünde daha belirgin olmak üzere infarkı ekspansiyonu ve sol ventrikül fonksiyonları üzerine olumlu etkiye sahiptir.