Koroner Arter Hastalığında Egzersiz Sonucu Gelişen Miyokard Stunning'i

"Miyokardiyal stunning" fenomenini ortaya koymak ve bunun koroner arter hastalığının (KH) tanısındaki değerini araştırmak için, tipik angina pektoris (AP), atipik AP, infarktüs sonrası angina ve nonanginal göğüs ağrısı tanılarıyla yatırılan 44'ü erkek 47 olguda (Yaş ortalaması 56±8 yıl) istirahat elektrokardiyogramı ve ekokardiyogramı alındı. Sonra bisiklet egzersiz testi uygulanarak testin hemen ardından, 15. ve 30. dakikalarda tekrar ekokardiyografileri yapıldı ve egzersiz öncesi döneme göre kalıcı sol ventrikül duvar hareket bozuklukları gelişip gelişmediği araştırıldı. Duvar hareketleri; 1: normal, 2: hipokinetik, 3: akinetik, 4: diskinetik olarak puanlandı. Bilahare yapılan koroner anjiografi ile koroner arter hastalığı saptanan 35 hastanın 30'unda (% 85.7), egzersizden hemen sonra sol ventrikül segmenter duvarlarının tümünün hareketlerinde anlamlı puan artışları tesbitedildi (p<0.01-p<0.0005). puan artışlarının 15 ve 30 dakika sonra da önemli derecede devam ettiği görüldü (p<0.0005, p<0.0005). Anjiografiyle saptanan lezyonların lokalizasyonlarının da duvar hareket bozuklukları ile ilişkili olduğu gözlendi. Bu çalışmayla egzersiz ekokardiyografinin KAH'ın ve miyokardiyal stunning'in varlığı, genişlik ve şiddeti hakkında değerli bilgiler sağlayan kolay, invaziv yöntemlere göre ucuz, güvenilir, noninvaziv bir test olduğu sonucuna varıldı.