Miyokart enfarktüsü sonrası gelişen ventriküler septal defektin transkateter yolla kapatılması

Miyokart enfarktüsü sonrası gelişen ventriküler septal defekt (VSD) mortalitesi yüksek olan bir hastalıktır ve başarılı cerrahi tedaviden sonra bile oldukça yüksek sıklıkta defektin devam ettiği görülür. Yetmiş beş yaşında bir kadın hasta, hiperakut anteriyor miyokart enfarktüsü tanısıyla hastanemize yatırıldı. Primer perkütan girişimle, sol ön inen arter proksimalinde görülen tam tıkalı segmente stent yerleştirildi. Girişimin ikinci gününde hastanın genel durumu bozuldu. Muayenede mezokardiyak odakta 3/6 dereceli pansistolik üfürüm duyuldu. Ekokardiyografide apikal anteroseptal VSD ve orta derecede pulmoner hipertansiyon saptandı. Defekt Gore-Tex yama kullanılarak cerrahi yolla tamir edildi ve aynı seansta sol ön inen arter ve sirkumfleks artere baypas greft uygulandı. Cerrahi sonrası gelişen septisemi ve hemodinamik olarak önemli VSD kalıntısı nedeniyle hastanın durumunda düzelme olmadı. Sepsisin medikal tedavisi sonrasında, VSD defekti 10 mm Cardio-O-Fix septal tıkayıcı ile floroskopi altında ve transözofageal ekokardiyografi eşliğinde başarıyla kapatıldı. Girişim sonrasında hastanın klinik durumu düzeldi ve girişimin üçüncü günü yapılan ekokardiyografide önemli şanta rastlanmadı.