Yavaş koroner akıma sahip hastalarda ortalama trombosit hacmi vebunun klinik prezantasyonla ilişkisi

AMAÇ
Çalışmamızda yavaş koroner akımlı (YKA) hastalarda ortalama trombosit hacmi (OTH) ve bunun klinik prezantasyonla ilişkisi araştırıldı.

ÇALIŞMA PLANI
Çalışmada YKA saptanan, koroner arterleri normal 50 hasta ve normal koroner anatomiye sahip 22 hasta (kontrol grubu) incelendi. Yavaş koroner akım grubunda 26 hastada kararlı angina, 24 hastada kararsız angina vardı. Koroner kan akımı TIMI kare sayısından hesaplandı. Ortalama trombosit hacmini belirlemek için, K3 EDTA’lı kan örnekleri kan alımından bir saat sonra çalışıldı. Ortalama trombosit hacmi ile YKA arasındaki ilişki araştırıldı.

BULGULAR
TIMI kare sayısı ortalaması YKA’lı hastalarda kontrollere göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.0001). Beyaz küre ve trombosit sayılarında gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Ancak, OTH değerleri YKA grubunda anlamlı derecede daha yüksekti (9.4±2.3 fl ve 8.1±2.0 fl, p=0.014). Altgrup analizinde, OTH’nin sadece kararsız anginalı hasta grubunda, kararlı anginalı hastalardan (p=0.044) ve kontrollerden (p=0.002) anlamlı derecede yüksek olduğu görüldü. Yavaş koroner akımlı hastalarda ortalama TIMI kare sayısı ile OTH arasında pozitif ilişki saptandı (r=0.32, p=0.01). Çokdeğişkenli regresyon analizinde, OTH YKA’nın tek bağımsız öngördürücüsü idi (p=0.006, odds oranı=1.305, %95 güvenlik aralığı=0.985-1.730).

SONUÇ
Bulgularımız, YKA’lı hastalarda OTH’nin artış gösterdiğini ve kararsız angina tablosuna, trombosit reaktivitesi ve agregasyonunda önemli değişiklikleri yansıtan anlamlı derecede yüksek OTH değerlerinin eşlik etmesi nedeniyle, bu hasta grubunda etkili anti-trombosit tedavi gerekebileceğini göstermektedir.