Kalp kateterizasyonu ve elektif perkütan girişimlerde periferik damar komplikasyonları açısından femoral arter pnömotik kompresyon cihazının kum torbası yöntemi ile karşılaştırılması

AMAÇ
Koroner anjiyografi (KAG) ve perkütan koroner girişim (PKG) sonrası işlem bölgesinde kanama kontrolü ve lokal damarsal komplikasyonların önlenmesi amacıyla klasik kum torbası yöntemi ve kompresyon cihazları yaygın olarak kullanılmaktadır. Çalışmamızın amacı, KAG ve PKG sonrası oluşan lokal damarsal komplikasyonları değerlendirmek ve bu komplikasyonlar açısından kum torbası ile pnömotik kompresyon cihazını (Close Pad) karşılaştırmaktır.

ÇALIŞMA PLANI
Haziran 2011 ile Kasım 2011 tarihleri arasında Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı’nda KAG ve PKG yapılan 434 hasta çalışmaya alındı. Olguların 396’sına KAG, 38’ine PKG uygulandı. Hastaların 209’una kum torbası, 225’ine Close Pad uygulandı. Transfüzyon gerektiren kanamalar, 10 cm²’den büyük hematom, psödoanevrizma veya arteriyovenöz (AV) fistül saptanması majör lokal komplikasyon olarak tanımlandı. Verilerin değerlendirilmesi amacıyla lojistik regresyon analizi kullanıldı.

BULGULAR
Koroner anjiyografi işlemi için majör damarsal komplikasyon oranı %2, PKG işlemi için ise %13.2 saptandı (p=0.003). Majör damarsal komplikasyon sıklığı kum torbası uygulanan hastalara göre Close Pad uygulananlarda anlamlı olarak yüksek bulundu (%0.5 ve %5.3, p=0.007). Sigara kullanımı, PKG, Close Pad uygulaması, klopidogrel ve antikoagülan kullanımının majör lokal komplikasyon riskini artırdığı saptandı. Lojistik regresyon analizinde sadece sigara ve Close Pad kullanımının majör lokal damarsal komplikasyon riskini artıran bağımsız değişkenler oldukları görüldü (p<0.05).

SONUÇ
Tanı ve tedavi amacıyla kardiyak kateterizasyon yapılan hastalarda kum torbası ile karşılaştırıldığında Close Pad kullanımı lokal damarsal komplikasyon gelişme riskini artırmaktadır. Özellikle PKG sonrası Close Pad kullanılacak hastalar daha dikkatli seçilmelidir.